CHAPITRE VI

Les formes anormales par guérison sans opération.

La majorité des observations des hernies étrangléés réduite en masse nous a prouvé qu’une opération précoce est toujours nécessaire: sphacèle, gangrène et peritonite, étant les accidents très vite réalisés qui conduisent le malade à la mort. Et cependant, cette observation si logique à priori est trop absolue. PS -

Deux cas curieux ont été signalés par BOURGUET où, sans opération aucune, le malade guérit parfaitement.

> OBsERVATION XVII

BoureuEr, Arch. gén. de méd., Paris 1876; 6 s, xx VIII 404 (558-676)

J.-B. Bonnefoy, cultivateur, âgé de quarante-huit ans, vigoureu- . sement constitué, est po:tou: lune hernie inguinale extérne du côté gauche.

Interrogé sur l’origine de sa maladie, il raconte que cette hernie s’est montrée pour la première fois il y a huit ou neuf mois, sans cause appréciable, sous la forme d’une toute petite grosseur au pli de l’aine. Peu à peu, cette grosseur a été en augmentant, de manière à former actuellement une tumeur du volume d’un petit

œuf de poule. Il ajoute qu’il n’a jamais porté de bandage et que

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le testicule gauche n’est descendu dans la bourse correspondante que vers l’âge de vingt-trois ans; enfin, que ce testicule a toujours &ié plus petit que son congénère. Pendant la nuit, la hernie rentrait complètement; pendant le jour, elle descendait dans le scrotüm, de 3 ou 4 centimètres au-dessous de l’anneau inguinal externe.

Le 29 octobre 1875, vers neuf ou dix heures du matin, pendant que cet homme était occupé à labourer la terre, la hernie occupant la place ordinaire dans le scrotum , il est pris tout à coup de violentes coliques et de nausées qui l’obligent à interrompre son travail. Les coliques et les nausées continuent toute la journée. Le soir, un médecin est appelé. Le malade ayant négligé de parler de l’existence d’une hernie antérieure, notre confrère croit avoir affaire à de simples coliques ordinaires et se borne à prescrire une potion éthérée et diacodée. Pendant la nuit et une partie de la journée du lendemain, les coliques et les nausées continuent; il s'y joint des vomissements de matière verdâtres, porracées. Le malade assure avoir vomi une quinzaine de fois durant cet intervalle.

Le 30 octobre, dans l’après-midi, N:. entre à l’hôpital d’Aiïx, où il est soumis à l'examen de M. le docteur Dargelots, chirurgien chef interne, qui constate les symptômes suivants :

Ventre ballonné et douloureux à la pression, pouls serré, rapide, peu développé; face grippée, respiration anxieuse, température de la peau au-dessous de la normale, coliques énervantes s’irradiant dans tout l'abdomen, vomissements jaunâtres offrant le caractère fécaloïde, se reproduisant à de courts intervalles; suppression complète des selles depuis le 28 octobre, veille de l’accident; présence à. l’aine gauche d’une tumeur du volume d’un petit œuf de poule, dirigée obliquement de haut en bas et de dehors en dedans, dure, tendue, douloureuse à la pression, sans altération des téguments, se prolongeant dans l'abdomen suivant la direction du canal inguinal par un large pédicule, Une pression modérée exercée sur cette tumeur permet de reconnaître facilement une certaine mobilité en masse; elle glisse en totalité de bas en haut,

de manière à pouvoir rentrer dans l'abdomen si ik pression était augmentée.