OBSERVATION DUE A L'OBLIGEANCE

DE M. LE PROFESSEUR G. CHAVANNAZ (inédite).

Un cultivateur âgé de 55 ans, porteur d’une hernie inguinale droite depuis des années, travaille dans son jardin, lorsque dans le courant de la matinée il constate que sa hernie est sortie. Il essaie de la faire rentrer, comme à l’ordinaire, mais il ne peut y réussir. Après plusieurs tentatives infructueuses il finit par

appuyer sur la région inguinale une branche d'arbre tandis qu’il

EE: vie

fléchit fortement la cuisse droite de façon à comprimer encore la hernie.

La réduction est obtenue, mais le soulagement ne vient pas, et bientôt se manifestent des symptômes patents d’ocelusion.

Vingt-quatre heures après le début des accidents, le malade arrive à la Maison de santé; le diagnostic de réduction en masse est posé et la laparotomie latérale droite pratiquée immédiatement. .

Elle permet de découvrir une hernie inguinale droite, réduite en masse, dans laquelle se trouve étranglée une anse grêle.

Le temps écoulé depuis le début des troubles fait que lanse est déjà sphacélée; la résection doit être pratiquée. L’entérectomie est suivie d’une anastomose termino-terminale.

Le malade meurt le lendemain. |

La nécropsie n’a pas été pratiquée.

Mais par une intervention pratiquée précocement, c’està-dire dans les premières heures qui suivent l’accident, avant que l’anse soit sphacélée, la guérison est souvent obtenue : se