CONCLUSIONS
De nos recherches bibliographiques, et des cas de kératite neuro-paralytique que nous eûmes l’occasion d'examiner, nous croyons pouvoir conclure que dans l’évolution de cette affe ction, le facteur sensibilité qui la définit n’est pas suffisant pour en expliquer la marche; l’anesthésie cornéenne représente bien la faillite d’une protection naturelle, mais le trijumeau qui la conditionne ne peut prétendre seul faire se développer un ulcère ; conduit-il des fibres « soi-disant trophiques », nous ne le pensons pas; et la marche particulièrement torpide de ce «processus à froid » comme disait Panas, nous incite à donner une importance particulière aux vaso-moteurs, qui sidérés, abandonnent leur rôle de défense et peuvent permettre dans certains cas à un gros hypopion d'évoluer presque sans réaction jusqu’à la fonte de l’œil.
En outre, il semble intéressant, demandant à la clinique ce que les contradictions de l’expérimentation ne peuvent offrir, d’avoir avec une localisation précise de la sensibilité, avec la notion ou non d’hypotonie, la possibilité de situer une lésion. Dans nos observations nous avons établi :
1° un syndrome du trijumeau, dont la richesse plus ou moins grande, signe à peu près la hauteur.
29 un syndrome du ganglion ophtalmique.
30 un syndrome mixte englobant à la fois le trijumeau et le ganglion ciliaire.
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Quel pronostic donner à ces différentes formes? Avec une précaution élémentaire : la protection de l’œil; les deux premières doivent rapidement guérir; quant à la troisième, elle est plus sérieuse dañs son évolution, là, il y a carence complète, anesthésie de tout le segment antérieur et suppression du réseau sympathique qui malgré tout préside pour une grande part aux échanges nutritifs des parties périphériques.
Pour terminer, nous serons éclectiques quant à la pathogénie de la kératite neuro-paralytique ; reconnaissant dans les facteurs qui pour la conditionner troublent l’évolution normale de la cornée, à la fois l’action prédisposante de f’anesthésie et celle déterminante des vaso-moteurs.
Vu : Bon à imprimer, Le Président de thèse, Vu: Dr LAGRANGE. - Le Doyen, Dr C. SIGALAS.
Vu et permis d'imprimer :
Bardeaux, le 21 novembre 1922 Le Recteur de l'Académie,
Le Doyen délégué,
Dr C. SIGALAS.
