AGDE
La laminectomie a été encore exécutée pour des corps étrangers du canal vertébral (balles); pour l’ostéomyélite des vertèbres, pour la pachyméningite, pour des hémorragies rachidiennes non traumatiques, pour la syringomyélie et le tabès; enfin, avec section des racines, pour névralgies cervicales ou dorsales.
Il y a peu de cas publiés, et les chirurgiens paraissent renoncer à une opération qui, pour des résultats minimes ou nuls, met les jours du malade en danger.
Technique opératoire.
Nous n’entrerons pas dans les détails de la technique opératoire; ils varient du reste beaucoup, chaque opérateur ayant ses petits procédés spéciaux. Rappelons seulement les grandes lignes de l’opération.
Incision cutanée. — On fait une grande incision de 10 “à 15 cm. sur les apophyses épineuses, puis on prépare de chaque côté, les masses musculo-aponévrotiques pour arriver à voir facilement les vertèbres.
L’incision peut être médiane ou latérale, en ligne droite ou courbe. (Collier, Thornburn, Abbé.)
Certains auteurs donnent la préférence aux lambeaux musculocutanés, avec incision en forme de T, de U, de H; on forme un ou deux lambeaux, supérieur, inférieur ou latéraux. (Smith, Duncan, Roncali.)
Ouverture du canal rachidien. — Tout d’abord résection d’une ou plusieurs apophyses épineuses, puis ouverture au trépan, au ciseau, à la pince coupante, d'un arc et résection des suivants. (Horsley, Hutchinson, Kraske.)
PA
Procédés ostéoplastiques.
DAwWBARN, TRAJANI, font une incision en U, résection des arcs à la scie, puis relèvent tout le lambeau.
URBAN complète l’opération par la résection de l’arête osseuse, faisant saillie dans le canal vertébral.
Procédé sous périostal.
OLLIER ne résèque les arcs vertébraux qu'après avoir préparé et soulevé le périoste.
Ces derniers procédés doivent donner une meilleure consolidation de la colonne vertébrale.
A la fin de ce travail, nous tenons à exprimer à M. le professeur Hildebrand notre vive gratitude pour l’obligeance avec laquelle il nous a aidé et dirigé des précieux conseils de son expérience et pour l’autorisation qu’il nous a donnée de publier ces observations.
Nos remerciements aussi à MM. les docteurs Hagenbach, premier assistant de la clinique chirurgicale, et Wormser, dont les conseils nous ont été d’une grande utilité.
