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vent que c'est la lutte antituberculeuse qui pâtit de cette confusion des efforts. Une spécialisation rigoureuse des infirmières-visiteuses est aussi nécessaire que celle des médecins-chefs qu'a réglementée la circulaire du 8 décembre 1921.
Une seconde circulaire réglementerait les rapports entre le dispensaire et les établissements hospitaliers et de cure pour que le dispensaire soit informé des nouveaux cas de tuberculose et du lieu où sont hospitalisés les tuberculeux de leur quartier, de leur entrée et de leur sortie de ces établissements.
Une troisième circulaire enfin (à moins qu'on ne préfère fondre les trois en une seule, c'est-à-dire refaire, en la modernisant, la grande circulaire Malvy du 31 juillet 1917, car cette « Charte des dispensaires » a forcément un peu vieilli) pourrait régler les rapports du dispensaire d'hygiène sociale et de l'école publique, souvent plus tendus, faute de réglementation, qu'il ne conviendrait dans l'intérêt des écoliers. Ce lien est du reste en voie d'organisation à Paris et à Lyon.
H. — Peut-être aussi faudrait-il une circulaire interministérielle (des ministères de la Santé publique et de la guerre) pour donner satisfaction à la proposition, pourtant aussi simple que judicieuse, du D' Roger Amsler, médecin-chef des dispensaires antituberculeux de Maine-et-Loire, qui a signalé la nécessité d'une liaison étroite entre les dispensaires antituberculeux et les Conseils de révision :
« Le Conseil de révision, dit-il, examine tous les individus du sexe masculin sans exception, entre 20 et 25 ans : pourquoi ne pas adresser systématiquement et obligatoirement, en prenant les mesures officielles nécessaires, tous les sujets ajournés une première fois en raison de leur auscultation douteuse, au dispensaire le plus proche de la résidence du conscrit ? Il y serait examiné et suivi, et, quand il reviendrait se présenter devant le Conseil de révision l’année suivante, le dispensaire communiquerait le résultat de cette mise en observation. Ainsi de nombreux cas pourraient être diagnostiqués dès leur début...
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Naturellement aussi, les conscrits reconnus tuberculeux par le Conseil de réforme devraient ètre signalés au dispensaire.…. Avantage pour tout le monde :
« Pour le conscrit, celui d’être traité à temps.
« Pour le médecin du Conseil de révision, celui d'obtenir des résultats plus certains avec moins de travail.
« Pour l'Etat, économie et prophylaxie ».
I. Un arrêté du Ministre de la Santé publique suffirait peut-être pour préciser la destination d'un sanatorium ou d'une partie de certains villages-sanatorium, à réserver aux jeunes gens de 14 à 18 ans.
D'abord, les mêmes motifs qui expliquent que la réglementation devienne de plus en plus sévère, au sujet de la séparation des sexes, justifient une sévérité analogue au sujet de la séparation des âges.
Ensuite, cette organisation d'un « sanatorium-école supérieure » ou, si l’on veut, d'un « collège d'altitude à direction médicale », est la seule qui permette de ne pas sacrifier l'avenir des jeunes malades, en garantissant toutefois la suberdination absolue de leurs « études au ralenti » à l’intérêt majeur de leur cure.
J. — Pour les incurables, futurs cachectiques, ne pourrait-on améliorer leur sort, matériellement et surtout moralement ?
L'essentiel serait fait, selon nous, si, d’une part on leur attribuait des hôpitaux spéciaux, au lieu de les parquer au petit bonheur dans des locaux, des baraquements annexés à n'importe quel hôpital ; et si, d'autre part, on s’attachait à sauvegarder leurs espérances, en épargnant à ces hôpitaux spéciaux toute apparence d’hospice définitif, en les organisant, par exemple, en hôpitaux d'attente pour grande chirurgie : thoracoplastie, etc.
Les capitaux seraient naturellement fournis par les caisses d'Assurances Sociales, et, pour les non-assurés, par la caisse de secours aux vieillards et incurables.
