PÉRIODE D'ÉTAT

L'ulcère atteint environ la grandeur d'une pièce de 5 francs. Il est recouvert d’une croûte jaunâtre qui est le produit de concrétion résultant d’un suintement de liquide, dans lequel peuvent se rencontrer des parasites ou autres microbes associés. Si la croûte tombe d’ellemême, soit à la suite d’un choc, ou si le malade l’enlève, une seconde croûte ne tardera pas à se former aux dépens de ce suintement.

On constate que, sous la croûte, l’ulcération est profonde avec un fond irrégulier, rougeâtre, parsemé de bourgeons nombreux en prolifération active et alternant avec des dépressions. £

Les bords sont arrondis ou ovalaires, irréguliers festonnés taillés à l’emporte-pièce et entourés d'une zone érythémateuse.

Tel est l’aspect clinique du bouton femelle à la période d'état en dehors de toute complication.

Gette période dure de deux à cinq mois. La période de cicatrisation ou de guérison s’ensuit.

Cette forme typique cadre avec la majorité des cas observés en Iraq. Mais, il peut encore exister d’autres formes intermédiaires, aux dimensions plus réduites ou plus étendues ; il en reste ainsi, notamment, lorsque d’autres nodules se trouvent à la périphérie de l’ulcération-mère et s’incorporent à celle-ci, ou bien aussi quand

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le phagédénisme ou l'infection secondaire se greffent sur l'ulcération.

Il y a, en outre, des cas où la petite papule s'arrête dans son évolution et disparaît. De même, on peut avoir des nodules constitués qui rétrocèdent et guérissent sans laisser de trace appréciable et sans ulcération préa-

lable.