DIAGNOSTIC

Il est facile de poser le diagnostic certain du bouton

d'Orient lorsque l’on connaît ses caractères cliniques.

Les habitants le reconnaissent à la vue. Dans la plu-

part des cas, ils le laissent évoluer et guérir tout seul.

Le clinicien ne s'arrête guère à l'examen pour affirmer la dermatose en question, même dans ses différentes formes. Dans les cas incertains, la récherche des parasites

sur frottis après coloration spéciale efface le doute.

Aucune confusion n'est possible avec une gomme tuberculeuse à son stade de crudité. Celle-ci est d’abord un nodule sous-cutané de consistance ferme, qui se ramollit par la suite, adhère à la peau et déverse son contenu au dehors, tandis que le bouton d'Orient suit une marche exactement inverse ; il naît selon JEANSELME à fleur de peau et creuse vers la profondeur.

L'ulcération tuberculeuse avec ses bords violacés, déchiquetés, amincis et décollés, se différencie aisément de l’ulcère leishmanien.

Les tuberculoses variqueuses ou végétantes présentent

suffisamment de caractères distinctifs différents de ceux

ART. Enr

de la leishmaniose cutanée pour pouvoir les écarter sans difficulté.

Le chancre syphilitique extra-génital avec ses caractères particuliers ne présente aucun embarras de diagnostic avec le bouton d'Orient. .

La gomme syphilitique et par Ja suite l’ulcération de même nature, avec leurs caractères propres, ne prêtent pas à la confusion. La recherche des antécédents de spécificité, et les réactions sérologiques écartent toute erreur possible, #

Aucune lésion lépreuse ne peut induire en erreur un observateur attentif. Les troubles de sensibilité cutanée et les déformations suffisent pour reconnaître et écarter cette hypothèse. on

L’épithélioma ulcéré de la peau présente une allure différente qui permet son diagnostic. Au besoin une biopsie de la lésion suffit pour renseigner.

Les autres lésions telles que le furoncle, la périfolliculite, l’acné, l’impétigo, l’ecthyma ou le rupia sont faciles à diagnostiquer pour un médecin tant soit peu au courant des affections de la peau.