OBSERVATION IX
(Service de M. le Professeur Agrégé CHALIER, Hôpital de la Croix-Rousse.)
CS VvesP77LUans:
La malade entre dans le service pour érysipèle de la face le 18 mars.
Il s'agit d’une femme âgée, dans les antécédents de Jaquelle on note une atteinte d'érysipèle il y a quatre ans, ayant nécessité son traitement dans le service du 91 mars au 49 avril 4923; cette atteinte, qui avait occu-
pé successivement foute la face et le cuir chevelu, s'était accompagnée de température élevée pendant plusieurs jours, les lésions locales avaient persisté longtemps et n'avaient rétrocédé que difficilement. Il y a deux ans, la malade a été hospitalisée pendant 20 jours, dans un service de l'Hôtel-Dieu pour une hémiplégie gauche,
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légère d’ailleurs et qui a, en grande partie, rétrocédé
actuellement.
L'affection actuelle a débuté, sans cause apparente, le ?
# mars, par une céphalée violente, une sensation de
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bouffissure des paupières et des joues, une sécrétion lacrymale très abondante; la malade avait déjà ressenti, la veille au soir et au cours de la nuit, ces symptômes, auxquels elle n'avait, d’ailleurs, dit-elle, attaché aucune importance.
Le lendemain, 27 mars, la température s’est élevée au voisinage de 40°; les troubles généraux sont accentués, les narines sont œdématiées et la face bouffie. Habiiant seule, et ne pouvait recevoir à domicile les soins que nécessite son état, le médecin traitant envoie la malade à l'hôpital.
A son entrée dans le service, la malade, très abattue, présente une température de 40°1 et un pouls à 120. Elle se plaint de céphalée et de vertiges. Localement, la malade présente un érysipèle de la face à la période d'état. Le tégument est rouge, tendu sur toute la face et sur le front, la peau est chaude et légèrement suintante; un bourrelet caractéristique limite Les lésions.
L'examen général de la malade ne met en évidence aucune lésion, sauf une diminution de la force musculaire du bras gauche, une diminution de la sensibilité thermique, tactile et douloureuse du côté gauche, avec une prédominence marquée du côté du membre supérieur, et un léger degré de dysarthrie, vestiges d’une hémiplégie ancienne. ‘;
Les urines, rares et hautes en couleur, ne présentent ni glycose ni albumine. |
Le 29 mars, lendemain de l'entrée à l'hôpital, la malade reçoit une injection sous-cutanée de 5 em$ de pus aseptique, à la face externe de la cuisse; la température est à 39°8, les troubles généraux et les lésions locales
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sont toujours très marqués; dès le soir, la température tombe à 38°4. Le lendemain et les 5 jours suivants, le même traitement sera appliqué, mais la dose sera toutefois réduite et ramenée à 4 puis à 2 cm.
La température tombe dès le troisième jour du trailement, cinquième jour de la maladie. L'érythème disparaît en trois jours, la desquamation se produit normalement; elle est toutefois très peu accentuée.
La malade a reçu
Le 29 mars, 5 em$ de pus aseptique;
Le 30 mars, 4 cm$ de pus aseptique;
Le 31 mars, 4 cm3 de pus aseptique;
Le 1° avril, 2 em$ de pus aseptique;
Le 2 avril, 2 em$ de pus aseptique;
Le 3 avril, 2 cm$ de pus aseptique.
soit, au total, 19 em$ de pus aseptique en injections sous-cutanées quotidiennes, qui n’ont été suivies d'aucune réaction locale ou générale.
Guérie, la malade quitte l'hôpital le 6 avril.
