LA LOCALISATION VULVO-VAGINALE DE LA LEUCOKÉRATOSE

LXISTE.

Il semble bien superflu de vouloir démontrer chose pareille, et certes je n’eusse point songé à lefaire, si je n’avais trouvé dans le dernier traité de gynécologie paru les phrases suivantes :

« Ilest probable que c’est aussi à elle (la vaginite sénile) qu’il faut rattacher ce qu’on a appelé la leucoplasie de la muqueuse vaginale. Toutes les observations citées à l’appui de cette nouvelle espèce morbide sont en effet relatives à de vieilles femmes, et d’après la descripton des lésions, elles ne diffèrent pas beaucoup de celles qui ont été exposées par Ruge ; ce n’est que très hypothétiquementet grâce à une similitude d’aspect extérieur assez précaire, qu’on les a rapprochées du psoriasis buccal (1) ».

Puis en note, l’auteur critique les six observations de

1. Pozzi. Traité de gynécolugie clinique et opératoire, 3° éd., 1897, p. 979,

Bex (1). Les deux premières ne seraient que de simples cancroïdes de la vulve ; les trois suivantes seraient des cancroïdes coïncidant avec des plaques de vaginite ; la dernière, une vaginite sénile type chez une diabétique. ;

nie donc l’existence de la leucokératose vaginale. I] revient encore sur cette négation quand, à propos de l’épithélioma du vagin, il déclare que ce néoplasme prend quelquefois naissance au niveau de plaques de vaginite chronique « qu'on a un peu théoriquement comparées à la leucoplasie buccale, point de départ du cancroïde de la langue (2) ».

Mais quand il décrit le cancer de la vulve, il parle du psoriasis vulvaire qui parfois a favorisé le développement du cancroïde (p. 1 148). R

Il semble donc que pour M. Pozzi la question se résume ainsi : La leucoplasie vaginale n'existe pas; le psoriasis vulvaire existe, et peut se transformer en cancroïde tout comme le psoriasis bucco-linqual.

Mais alors, on se demande vraiment pourquoi M. Pozzi a si vertement critiqué les observations de Bex. En effet, dans toutes les six il est question de la vulve, et ce n’est que dans la troisième qu’il est parlé de muqueuse vaginale ; encore n'est-ce qu’au voisinage de la petite lèvre extirpée que l’on signale des plaques.

Dans le Traité de chirurgie nous trouvons une opinion

presque semblable exprimée par M. Michaux :

1. Bex. Leucoplasie et cancroïdes de la muqueuse vulvo-vaginale. Thèse de Paris, 1887.

2, Pozzi, Loco citato, p. 997.