Michaux. Loc. cit., p

Avant d'essayer de faire l’historique de la leucokératose vulvo-vaginale, je veux rappeler très brièvement celui de la leucokératose bucco-labiale.

Avant Bazin, on avait cité quelques cas qu’on avait dénommés échthyosis linguæ (Plumbe), tylosis linguæ (Ulmann 1858); Bazin décrivit le psoriasis lingual (1864), qu'il rattachait à l’arthritis.

Sigmund, Kaposi employérent le même terme, mais faisaient de l’affection une conséquence de la syphilis.

M. le professeur Debove, dans sa thèse datée de 1873, la sépara nettement du psoriasis vrai.

Avec Schwimmev (1877) elle devint une maladie idiopathique sous le nom barbare de /eucoplakia buccalis dont E. Vidal, en 1883, fit /eucoplaste buccale.

L'identité et l’unicité des lésions triomphèrent définitivement avec A. Fournier et E, Besnier, les causes pouvant rester diverses. Dans une thèse récente, Legrand (1)

a fait de la leucoplasie une affection parasyphilitique. ; Mais les travaux les plus intéressants parus dans ces derniers temps sont les communications faites au congrès de Lyon et au dernier congrès français de chirurgie par M. le professeur Le Dentu. Ses idées sont exposées en détail dans un article de la Revue de Chirurgie que nous prendrons souvent pour. quide dans cette étude (2).

Le premier qui attira l'attention sur la transformation

4. Legrand. Contribution à l'étude de la leucoplasie buccale. Th. de Paris, 1896-1897, n° 53.

2, Le Dentu. Des rapports de la leucoplasie avec l'épithélioma. Revue chir., 1896, p. 921.

possible en tumeur maligne fut Négligan (1). 1 connaissait peu la leucoplasie, mais avait observé une apparence anormale de la muqueuse bucco-linguale, pouvant donner un cancroïde, et il insista sur l’importance de cette notion au point de vue des assurances sur la vie.

Mais ce fut surtout l’article de Robert Weir (2) paru treize ans plus tard, qui fut remarqué. La même année (1875), Trélat avertissait de cette éventualité possible les chirurgiens français. Jusqu'à la dernière communication de M. le professeur Le Dentu, on considérait la dégénérescence maligne comme un processus nouveau et bien distinct, venant se surajouter à la leucokératose. Mais il devient de plus en plus probable qu'il ne s’agit que de l’extension en profondeur du même processus.

Quant à la leucokératose vulvo-vaginale, le premier cas (3) semble avoir été observé par un chirurgien américain, Thomas, qui en fit une . folliculite vulvaire. La même malade fut revue par A. Weir, qui en recueillit lobservation et la publia cinq ans après, dans une leçon sur le psoriasis des muqueuses et sa dégénérescence épithéliomateuse.

Le second cas qui dégénéra en cancroïde comme le

re

. Négligan, Dublin quaterly Journal, 1862.

to

: Robert Weir. New-York medical journal, mars 1875.

. J'espérais, d’après la citation que j'ai donnée plus haut du traité de chirurgie, trouver des cas antérieurs. Mais l’article de R. Mayer (Beitrüge zur Kenntniss der malignen geschurüeste der âusseren weiblichen geschlecitstheile. Monatschrift für geburtskunde und

Frauenhrankheiten, 1, XXXII, 1868, p. 244) n’a jamais parlé de psoriasis vulvaire.

Fr OMS D ANTA premier, fut publié par Jouin (1): Puis l’on trouve une clinique de M. le professeur agrégé Reclus (2) en 1887 ; la même année parut la thèse d: Bex, inspirée par M. Reclus, qui revint lui-même sur ce sujet en 1888.

Depuis ont paru quelques nouvelles observations publiées par MM. Perrin (3), Eugène Monod (4), d'Hotman de Villers et Thérèse (5). MM. Pichevin et A. Pettit (6) ont enfin parlé au Congrès de Genève de deux observations qui ne sont pas encore publiées avec détails. Aux six observations de Bex j'ai pu en ajouter quatre autres, dont trois | nouvelles, et une, peu nette d’ailleurs, qui lui avait échappé.

En présence de ces faits, rares il est vrai, mais parfois bien observés, on ne voit pas vraiment pourquoi l’on refuserait à la leucokératose vulvo-vaginale sa place dans

le cadre nosologique.

1. Jouin. Psoriasis de la muqueuse vulvaire. Epithélioma France méd. 1882, t.I, p. 673.-

2. Reclus. Cancroides et leucoplasie des muqueuses buccales et vaginales. Gaz. hebd., 1887, p.420. Leucopl. et cancroides des muq. buccales et vaginales. Gaz, des h6p., 1888, p. 685.