OBSERVATION VI

À.., 70 ans, garçon de café. Leucoplasie buccolinguale. Syphilis.

Cancer ulcéré marginal gauche de la langue. Curiethérapie première. Radiothérapie pénétrante seconde. Temps chirurgical troisième. Début, un an. Au tiers moyen de la face dorsale et du bord

marginal gauche de la langue, on découvre une ulcération peu pro-

fonde reposant sur une tumeur mal délimitée qui infiltre le tiers moyen de la langue jusqu’au raphé médian. Rien au plancher. Minimum de signes fonctionnels. Adénopathie sous-maxillaire gauche et petits g ganglions mobiles sous-angulo-maxillaires droits.

Biopsie : Epithélioma spino- cellulaire profondément envahissant.

Application de radium. Trois mois plus tard, deuxième application, Puis quatre séances de radiothérapie intensive sur les territoires ganglionnaires envahis bilatéralement. Enfin, ligature de la carotide externe à droite avec évidement ganglionnaire, extirpation totale de la glande sous-maxillaire et de multiples ganglions durs, arrondis, qui occupent les espaces sous-maxillaires et la gaine carotidienne. La technique fut celle d'Hartglas. Opération aisée, sans incident, offrant un large jour sur le confluent carotidien et permettant un repérage facile de la carotide An sur laquelle on pose

une double ligature.

Suites opératoires normales.