CONCLUSIONS

La lithiase pulmonaire caractérisée par la formation de concrétions calcaires dans le poumon, suivie de l’expulsion de ces concrétions par les voies aériennes, est une complication assez rare de la tuberculosé pulmonaire chronique.

Habituellement cette expulsion est silencieuse, il en # est ainsi dans les quatre observations nouvelles que nous apportons, elle peut du reste passer facilement inaperçue.

Il est moins fréquent qu’elle soit accompagnée de symptômes fonctionnels importants ou même dramatiques; il est extrêmement rare qu'elle ait provoqué la mort.

Ces crises de lithiase n’ont pas en général une influence très marquée sur l’évolution de la tuberculose; dans quelques cas pourtant, elles précédent ou elles suivent une aggravation manifeste des lésions.

Elles ne compliquent pas les formes aigües ou rapides de la tuberculose, elles ne surviennent que dans les phtisies chroniques, très torpides, à évolution très lente. Dans ces cas seulement peut se produire sur les lésions tuber-

- culeuses la fixation locale des sels de chaux, qui aboutit à la formation des calculs. :

La nature tuberculeuse de cette affection peut être méconnue, la lithiase pulmonaire peut être considérée comme une maladie primitive alors qu’elle n’est en réa-

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lité qu’un épiphénomène au cours d’une phtisie chronique. Le diagnostic nécessite alors une observation pro-

2 k __ longée pendant des années, la mise en œuvre des inves-

tigations radiologiques, des examens de laboratoire répé- tés (examens de crachats, homogéinisations, inoculations au cobaye).

Il est difficile d’être fixé sur l'existence d’une pseudo-phtisie calculeuse. Nous n’en avons pas trouvé d’observations très probantes; souvent l'observation n’a pas été assez longue pour qu'on puisse éliminer délibérément la tuberculose; ailleurs cette pseudo-phtisie s’est terminée par une pousée de granulie, ce qui rend bien douteuse son individualité en tant que maladie primitive.

| Vu, le Président de thèse : Vu, le Doyen :