ÉVOLUTION — COMPLICATIONS

L'évolution de la sialolithiase dépend du traitement.

Bien et précocement traitée une lithiase sous-maxillaire guérit sans récidive, sans déficit anatomique ou fonctionnel de la glande.

Souvent, malheureusement, le malade n'est vu qu'à la période des complications.

Ces complications sont d’ordre infectieux. Si l’infection est à l'origine du calcul, ce dernier ne fait que l’entretenir et la favoriser par suite de l’oblitération d’un canalicule ou du canal excréteur qu’il détermine.

Il s’en suit que l’on observera dans un premier stade une sous-maxillite aiguë, puis la formation d’un abcès dans un point déterminé de la glande; puis de plusieurs abcès d'importance variable (Obs. IT), compromettant considérablement le parenchyme glandulaire. Dans un dernier stade la sous-maxillite aiguë suppurée pourra, si l’obstruction du canal excréteur persiste, aboutir à l’ouverture spontanée à la peau

avec fistule salivaire consécutive.

Cette complication rare se rencontre cependant.

Anatomiquement la glande sous-maxillaire évolue

vers la sclérose progressive et la disparition définitive

à de toutes ses propriétés physiologiques.