OBSERVATION VII

2 mars 1929. Société de Chirurgie. Balacesco (Bucarest). en Roumanie, fréquence considérable. Depuis quinze ans, 76 cystostomies sus-pubiennes suivies d’enlèvement de calculs, dont la grosseur varie depuis un petit pois jusqu’à une

noix. 21 cas jusqu à 15 mois, 26 cas entre 3 et 6 ans, 14

= entre 6 et o ans et 16 entre o et 18 ans, une seule fillette sur tous ces cas. | :

La guérison par première intention a eu lieu dans cin- .quante-cinq cas.

Les symptômes observés sont l'incontinence diurne et nocturne, douleur, interruption brusque du jet d'urine pendant la miction quelquefois; enfin hématurie. Le diagnostic est considérablement facilité par la radiographie.

Bénignité de la taille sus-pubienne suivie d'une suture immédiate avec surjet au catgut fin.

L'’anesthésie rachidienne pratique chez les grands enfants est impossiblz chez les tout petits.

Balacesco emploie la technique classique.

Conclusions

1° La lithiase vésicale est rare chez l’enfant en France, les statistiquzs médicales ou chirurgicales qui la concernent sont pauvres.

2° La symptomatologie diffère essentiellement de ce qu’elle est chez l’adulte par la modification d’aspect de certains symptômes, par l'absence de certains autres.

3° Les premiers signes qui annoncent une maladie de la vessie chez les jeunes calculeux sont, le plus souvent, une incontinenc? diurne rebelle à tous les traitements ordinaires, et une fréquence de la miction. Celle-ci ne se présente 9as comme chez l'adulte nettement diurne; elle z2st à la fois diurne et nocturne avec cependant une fréquence plus considérable le jour.

4° Les doulzurs qui trahissent les calculs vésicaux de l'enfant ont quelques irradiations spéciales : douleur recta'e à la défécation, sensation de pesanteur au périnée et surlout chatouillement pénible au niveau du gland et du prépuce qui persistent un certain temps après la miction.

3° L’interruption du jet de l'urine est très fréquente chez

l'enfant. Elle n’a pas besoin pour se produire des mouve-

ments qui chez l'adulte, sont nécessaires pour déloger le calcul de l2 région vésicale rétro-prostatique.

6° La radiographie est précieuse chez l'enfant.

7° La seule confusion sérieuse que l’on puisse commettre est de prendre une lithiase vésicale de l’enfant pour une cystite tuberculeuse.

8° Le traitement de choix est la cystotomie.

Vu le Doyen, Vu le Président, ROGER. | LEGUEU.

Vu et permis d'imprimer :

L2 Recteur de l’Académie de Paris, CHARLÉTY.

Bibliographie

ALBARRAN. — Calcul vésical développé autour d'une épingle à cheveux chez une fillette de quatre ans et demi (Bull. et Mém. Soc. de Chir. de Paris, 1603,

é n. s. XXIX, p. 035).

ALEXSANDROFF. — Calculs vésicaux chez des fillettes et leurs particularités (Russki Vratch (Saint-Pétersbourg),

1910, IX, p. 1515-1518).

ANDRÉ. —— Les calculs de l’enfanc: prolongés jusqu’à l’âge | adulte (Rev. Méd. de l'Est (Nancy), 1900, XLI,

D’ARBOIS DE JUBAINVILLE. — Contribution à l'étude des

symptômes et du diagnostic des calculs vésicaux de l’enfant (Thèse de Paris, 1898, in-8°).

ARQUELLADA. — Calculos vesicales en los ninos (Pediatria espanola (Madrid), 1918, VII, p. 185-193, 1919, VI, p: 1-21).

BALACESCO (Bucarest). — 76 cas de calculs vésicaux chez l'enfant (Bulletin Société Nationale de Chirurgie,

n° 7, 2 MArS 1929).

Lam

BAUREL. — Un cas de calcul vésical chez un enfant de cinq ans (Ann. de Méd. et Chir. inf. (Paris), 1910, XIV, p. 381-383).

BENOIT. — Thèse Montpellier, 1913.

BERG. — Abnorn grossor cystinstein beim Kind (Verhandl. d. deutsch, Gesellzch, f. Urologie (Wien), 1ox1. Serlin,. roi2, Ill, p--478):e

BERG. — Zur diagnosc und therapic der Blaseinsteine beim Kinde (Deuts. med. Wochenschrift, 1910, XXXVI P- 936-038).

Boisson. — Les calculs de la vessie chez l'enfant (Clinique

(Bruxzlles), 1900, XIX, p. 701-708).

BoKkay. — Lithiase pendant l'enfance en Hongrie, étude basée sur 1.836 ‘cas de calculs urinaires (Oroosi Hetil (Budapest), 1912, LVI, p. 715-717).

BROCA. — Calcul vésical chez un garçon de quatre ans (Ann. Mal. org. génito-urinaires (Paris), 1907, Il, p. 1058-1065). |

BRUGEAS, de Shanghaï. — Calculs de la vessie chez de jeunes enfants (Bulletin de la Soc. Nation. de Chirurgie, n° 24, 16 juillet 1927).

CAHILL. — Stone in the bladder in children (Intern. Journ. of Surg., St-Louis, 1920, XXXIII, p. 389).

CARLIER. — Traitement des calculs de la vessie chez l'enfant (Ass. Fr. d'Urol. Procès-Verbal (Paris), 1899, IV, p. 358-365).

CHALLAN DE BELVAL. — À propos du diagnostic de la lithiase urinaire chez l'enfant (Congrès périodique de gynécol. d’Obst. et de Pédiatrie, 1898. Mémoires, Paris, 1900, II, pages 781 «et 789).

CHRISTENSEN. — Calculs dans l’appareil urinaire d'enfants (Hospitals bidende (Kobenhavn), 1925, LXVI, p. 905-920).

CoLLins. — Diagnosis and prognosis of urinary stonc in the

infant and child (Arch. diagn. (New-York), 1917, X, p. 259-269).

Coupray. — Contribution à l’étude de la lithiase vésicale

primitive de l’enfant et de l’adulte chez les Musul- * mans de l’Afriqu: du Nord (J. Urologie, T. VI StAD:E7T)- :

DramanTIs (Le Caire). — Enfant 22 mois (Journal Urologie, 1927, LT. XXIV=p: 240).

DouBRÈRE. — Calcul vésical chez l'enfant (Bull. et Mém. Soc. Nat.-de,Chir. (Paris), Elt-1926, n° 31,27 novembre 1926.

DUMONT. — Du traitement des calculs vésicaux chez l’'enfant (Thèse de Paris, 1892-1893, in-4°, 62 p. n° 38). ue

FERRY et ORTSCHEIT. — Calculose vésicale de la première enfance (Gaz. méd. de Strasbourg, 1922, LXXX,