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Les raisons invoquées pour expliquer cette mortalité tuberculeuse plus élevée du sexe féminin par rapport au sexe masculin, sont que l'influence de conditions d'hygiène défectueuses se fait plus vivement sentir dans la vie des femmes que dans celles des hommes et que les grossesses sont plus fréquentes à la campagne que dans les villes; les statistiques montrent en effet que la fréquence des naissances va en augmentant graduellement depuis les grandes villes jusqu’à la campagne, notamment le nombre des naissances par 1.000 habitants a été, pour les Pays- Bas, en 1930 de 18,48 dans les grandes villes jusqu’à 25,88 à la campagne.

Depuis le début du présent siècle, dans les Pays- Bas, la proportion des décès par tuberculose chez les hommes et chez les femmes s’est modifiée dans un. sens défavorable au sexe féminin (20). Pour la période 1901-1905 et pour l’ensemble du territoire, la mortalité par cette cause était de 5,4 % plus basse chez les femmes; pour la période 1926-1930 elle était au contraire de 13,8 % plus élevée. La réduction a donc été sensiblement plus lente pour le sexe féminin de 1901-1005 à 1926-1030; elle est de 11,45 pour 10.000 chez les hommes, de 9,28 chez les femmes.

La comparaison des groupes de communes fait apparaître un taux de mortalité supérieure à la campagne, mais cette élévation est exclusivement due au plus grand nombre de décès féminins surtout par tuberculose des voies respiratoires. En 1921-1925 comme en 1926-1030, la mortalité masculine est plus basse dans les districts ruraux que dans les villes. Le rapport entre la mortalité tuberculeuse chez les hommes et chez les femmes est, pour les villes de plus de 50.000 habitants, de 100: 100,7 et pour les communes de moins de 5.000 de 100: 131,3 en ce qui concerne la période 1921-1925 et, dans la période 1926-1930, respectivement de 100: 103,3 (villes) et de 100: 128 (campagnes).

La méningite tuberculeuse donne, il est vrai, des chiffres inférieurs pour le sexe féminin aussi bien dans les villes qu’à la campagne; pourtant la propor-

(20) La mortalité par tuberculose dans les villes et à la campagne, par ZyKeL. Nederlandsch. Tijdschrift voor Geneeskunde, 14 mai 1032,

p. 2385; Bulletin de l'Office International d'Hygiène publique, septembre 1032.

tion est déjà plus défavorable en 1926-1930. La mortalité par autres formes de tuberculose est plus forte dans les campagnes pour l’un comme pour l'autre sexe, mais tandis qu’en 1921-1925 la comparaison était particulièrement défavorable aux femmes (à la campagne 100: 130,7, à la ville 100: 102,1), en 1926-1930, elle ne l’est plus (à la ville 100: 105,5, à la campagne 100: 103). L'ensemble du phénomène est dominé par la tuberculose des voies respiratoires, facteur de beaucoup plus important de la mortalité par tuberculose: or, à la campagne, la mortalité par cette cause est plus basse que dans les villes chez les hommes, mais beaucoup pus élevée chez les femmes. en 1930, la mortalité masculine étant 100, on a pour la mortalité féminine:

108,2 pour les communes de plus de 100.000 habitants;

90,4 pour celles de 50.000 à 100.000 habitants;

III pour celles de 5.000 à 50.000 habitants;

134,8 pour celles de moins de 5.000 habitants.

On peut admettre qu’en Hollande, comme dans d’autres pays, l'accumulation des soins domestiques et des durs travaux des champs et de la ferme soient responsable de la plus haute mortalité féminine par tuberculose. Cette situation mérite l’attention d’autant plus qu’en ce qui concerne la mortalité générale, le chiffre des décès, tant à la ville qu’à la campagne, est plus bas chez les femmes que chez les hommes.

CÉPANENSDR ET I