MORTALITÉ PAR TUBERCULOSE
(Proportion des décès pour 100.000 habitants)
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De o à 19 ans c’est à la ville que sont enregistrés les taux les plus élevés de mortalité par tuberculose sous toutes ses formes, 104 décès contre 70 pour 100.000 sujets du sexe masculin.
De 20 à 29 ans c’est l'inverse que l’on constate, la campagne est plus affectée quqe la ville avec un taux de 342 contre 282 et c’est aussi dans cette période de de la vie que le maximum de la mortalité par tuberculose est atteint à la campagne.
Dans les centres urbains c’est, au contraire, à partir de 40 ans que la tuberculose fait le plus de victimes et semble influencer nettement les variations de la mortalité générale. Les coefficients les plus élevés se placent donc de 40 à 59 ans et ils dépassent alors ceux de la population rurale avec des taux de mortalité de 408 contre 286.
Les taux de mortalité par tuberculose présentent dans les deux groupes considérés les mêmes oscillations chez la femmie que chez l’homme, mortalité plus élevée dans la population urbaine de © à 10 ans avec 142 décès contre 105 par 100.000 personnes du sexe féminin du même âge, puis mortalité maxima dans la population rurale de 20 à 30 ans avec 209 décès contre 239; enfin le taux plus élevé dans les villes, de 40 à 59 ans avec 154 décès contre 132.
De plus, si l’on compare les deux sexes on constate chez la femme adolescente et le jeune adulte au-dessous de l’âge de 25 ans avec une mortalité tuberculeuse plus forte que chez l’homme. Pour la période de 25 à 29 ans, la femme du groupement rural conserve la prédominance sur l’homme du groupement urbain.
Ces constatations, dit l’éminent statisticien M. Mor- NE, coïncident avec celles que l’on peut faire pour, la France toute entière. Les courbes de mortalité tuberculeuse par sexes et groupes d'âge ont la même allure; elles montrent que la période de la mortalité la plus élevée par tuberculose se place à un âge moins avancé chez la femme que chez l’homme.
On peut évidemment, reconnaît M. MoïnE, adresser aux statistiques établies pour les deux groupements urbain et rural une critique infirmant leur vaieur: les grandes agglomérations créent de plus en plus, en dehors de leur territoire, des centres de traitement, des établissements de cure et des œuvres post-sanatoriales qui sont susceptibles d’abaïsser artificiellement leur taux de mortalité par tuberculose.
Il faut aussi tenir compte, dit le docteur HAZE- MANN (8), de l'effet possible des & cures libres » sur les statistiques.
Par contre le travail de M. More, englobant dans sa totalité le territoire des onze départements étudiés, peut échapper, dans une certaine mesure, aux erreurs qui résultent des déplacements individuels de sujets urbains ou ruraux, les malades sont, quand la situation le permet, dirigés sur des centres aüssi rapprochés que possible de leur domicile, d’autres retournent du centre hospitalier, le plus souvent à la campagne, de leur famille. Dans les deux cas, il est exceptionnel qu'ils quittent le département.
Le docteur PAQUET (9), inspecteur départemental
(8) Mouvement Sanitaire, janvier 1033.
(0) PAQUET. — Revue d'Hygiène, 1023, pp. 1210-1214.
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d'Hygiène de l’Oise, dans une communication faite au X° Congrès d'Hygiène, à Paris, en 1923, donne les conclusions suivantes, à la suite des recherches effectuées dans le département de l'Oise.
« Avant la guerre, la mortalité par tuberculose était sensiblement égale, dans le département de l'Oise, à la moyenne en France, tant pour les villes de plus de 5.000 habitants que pour les communes rurales. Celle par bronchite était de près de la moitié de la moyenne en France, avec une légère prédominance dans les petites communes par rapport aux villes de plus de 5.000 habitants. |
Actuellement, par une nouvelle étude comparative des années 1010 à 1922 inclus, on constate que:
1° pour l’ensemble des villes et des campagnes du département de l'Oise, la moyenne des décès par tuberculose est un peu plus élevée depuis 1919 qu'avant 1914, l'augmentation étant infime pour la mortalité par bronchite chronique;
2° dans les villes, la mortalité par tuberculose est notablement inférieure, depuis 1919, à ce qu’elle était avant la guerre, celle par bronchite chronique étant au contraire plus élevée, la proportion totale pour les deux affections réunies étant encore actuellement au-dessous de celle de la période 1906-1013 (3,59 contre 3,79 pour 1.000 habitants;
3° dans les communes rurales, les décès par tuberculose sont très nettement plus nombreux qu'avant la guerre, augmentation de 25 % tandis que la mortalité par bronchite chronique reste relativement stationnaire.
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