I. — [L’ENREGISTREMENT DES DÉCÈS ET LE DIAGNOSTIC DES CAUSES DE DÉCÈS

Comme le dit W. CHopzKko (1} «le mouvement qui a commencé à se dessiner ces dernières années dans le domaine de l’hygiène rurale s’est heurté à une difficulté primordiale, c'est-à-dire au manque de données statistiques exactes sur l’étendue réelle de la mortalité rurale en général et de la mortalité tuberculeuse de la campagne en particulier » et il est donc tout à fait naturel de demander qu’une amélioration

(1) Tuberculose urbaine et tuberculose rurale.

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soit apportée dans l’enregistrement des décès et des causes de décès dans les régions rurales. En relatant l’état actuel de cette question en Roumanie, le Docteur GHERGHIN (2) est amené à conclure: « Dans les communes rurales les bulletins de décès sont rédigés par les fonctionnaires administratifs qui remplissent souvent les rubriques distinées au diagnostic par les termes trop généraux comme faïblesse congénitale, vieillesse, tuberculose non spécifiée, etc; la syphilis n’y figure jamais; on y rencontre en grand nombre des noms populaires ridicules et fantastiques. Le contrôle de chaque bulletin de décès par l’entremise du médecin de rayon respectif est une mesure urgente. »

STOUMAN fait une observation extrêmement juste :

« En matière de recensement et de statistiques démographiques, les données relatives aux régions urbaines et aux régions rurales peuvent difficilement être comparées entre elles. La situation à cet égard pourrait être beaucoup améliorée par la conclusion d’un accord international concernant :

a) ‘une définition uniforme de ce qu’on entend par régions urbaines;

b) l'amélioration du système des certificats médicaux des causes de décès dans les régions rurales ;

c) l'attribution des décès pour l'établissement des statistiques de mortalité à la commune de résidence (ainsi qu’il est fait déjà du reste dans bon nombre de pays. »

(2) GHERGHIN. — Reznistaide Igiena sociala, 1931, N° 8.

En ce qui concerne la France, aw XII° Congrès d'Hygiène tenu à Paris du 10 au 25 octobre 1925, le Docteur OTT, auditeur au Conseil Supérieur d'Hygiène, dans son rapport à propos des statistiques sanitaires et démographiques et des certificats médicaux de décès (3), signalait les résultats qu’il avait obtenu dans le département de la Seine-Inférieure en mettant à la disposition des médecins et des maires une formule type de certificat de décès destiné à mettre d'accord le souci professionnel avec celui de l'intérêt public.

(«La formule adoptée et mise à la disposition des médecins et des maires comporte deux parties séparées par une perforation: la première destinée à la mairie et signée par le médecin traitant, mentionne simplement que la mort du de cujus a eu lieu à telle date et qu’elle est réelle et constante. La réalité et la constance de la mort sont en effet les seules certitudes qui importent à l'officier de l’état civil et lui permettent légalement de délivrer le permis d’inhumer.

La deuxième partie de la formule doit être détachée par le maire et envoyée cachetée à l’Inspection des Services d'hygiène, elle ne comporte aucune mention relative à la personnalité du mort, mais seulement l'indication de la commune, la date du décès, la cause de la mort ainsi que tous autres renseignements que le médecin traitant croira devoir porter à la connaissance des Services d'hygiène.

(3) Orr. — Revue d'Hygiène, t. XLII, N° 12, décembre 1925, p. 1225.

A l'extérieur et pour rendre impossible toute erreur, cette formule porte en caractères très visibles la mention « Ne doit être ouvert que par l'Inspection des Services d'Hygiène ». Enfin un des côtés extérieurs de la formule est passée au caviar pour rendre impossible la lecture par transparence des inscriptions portées à l’intérieur. Je ne crois pas qu’il soit possible de réunir plus de conditions de garantie d’inviolabilité. »

Cet exemple généralisé en France donnerait des renseignements exacts et comparables pour l’établissement d’une statistique sanitaire.