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duction et de distribution de l’eau dans les communes. |

Les maires, par des affiches mises en bonne place, peuvent contribuer à l'instruction du public pour montrer le danger des crachats et le moyen de se préserver d’une maladie évitable.

Ils doivent empêcher que certains logements insalubres soient occupés par des malades venus en villégiature.

En un mot, pour organiser la prophylaxie antituberculeuse dans les districts ruraux, il faut:

Multiplier les dispensaires.

Diviser en secteurs les régions placées sous la surveillance de chaque dispensaire.

Mettre dans chaque secteur des infirmières dont les fonctions de visiteuses d'hygiène établiront les traits d'union entre les malades, les administrations, les médecins du dispensaire, les médecins traitants, qui doivent, de plus en plus, connaître les lois sociales et demander leur application.

Sauvegarder la santé des enfants pour les soustraire au danger de la tuberculose dont ils sont souvent menacés.

Knud FABER montre bien ce qui a été obtenu en Norvège dans un seul district grâce à une action locale concentrée.

Le point essentiel (14) est la lutte contre l’infection dans les habitations. L'association nationale

(14) Knud FaBer. — Moyens les plus efficaces de combattre la tuberculose dans la population rurale. Revue de Phtisiologie, septembreoctobre 1928.

Le but premier à atteindre est d'isoler le foyer tuberculisé, cet isolement peut être obtenu au domicile même du tuberculeux, et nous parlerons, en terminant, des mesures très simples de propreté susceptibles de prévenir la transmission du germe (15). ARNOULD étudie l’évolution qui s’est faite dans les idées des savants français à propos du traitement qu’il convient d'appliquer aux locaux qui ont été occupés par des tuberculeux. Au début la nécessité de désinfecter s’imposa en conséquence. L'Académie de Médecine ne se prononça pas pourtant en faveur de l'obligation de la désinfection des logements des iuberculeux pour des raisons extra-scientifiques; elle se contenta de recommander la désinfection du domicile des phtisiques après le décès de ceux-ci.

En fait, aujourd’hui, ceux qui voyaient jadis dans la désinfection des logements une précieuse méthode de lutte contre ia tuberculose en sont venus à ne plus lui accorder qu'une assez faible valeur et à envisager son remplacement par d’autres pratiques. En bonne logique, conclut ARNOULD, pour éviter la contagion, il devient évident qu'il faut surtout intervenir le plus tôt possible après l'apparition de la tuberculose entre le malade, semeur de bacilles et les membres infectables de son entourage, règler et réduire les rapports du premier avec les seconds, instituer les précautions voulues pour prévenir une forte dissémination bacillaire, enfin imposer la mise en pratique des mesures nécessaires à l'entretien de la propreté des individus,

(15) ARNoULD. — La désinfection du logement des tuberculeux. Son remplacement par des mesures de propreté. Rewue de Phtisiologie, juillet-août 1928, p. 306.

des objets d'usage comme à celle du domicile même. On s’appliquera à la destruction des masses bacillaires contenues dans les crachats régulièrement recueillis avec le plus grand soin. Roux, à l’Académie de Médecine, en 1912, assure que sans avoir recours à la désinfection on peut parfaitement accomplir le nécessaire chez un tuberculeux sans apparat et sans incommodités: quelques crachoirs, un chaudron, de l'eau avec du carbonate de soude et du savon suffisent. Au besoin, on enverra sur place quelqu'un qui montrera à se servir de ce matériel si simple et de ces ingrédients élémentaires; vis-à-vis des crachats et les linges les plus souillés, & qui apprendra à désinfecter de temps à autre plancher et muraïlle avec une brosse, de l’eau tiède, du savon noir ou un peu d'eau de Javel ». On semble, dit encore ARNOULD, avoir organisé en France le silence sur tous Îles moyens préconisés par le directeur de l’Institut Pasteur; ils sont sans doute trop à la portée de tout le monde et ont peut-être le tort de ne réclamer que de la bonne volonté et l’activité intelligente des intéressés.

CHAGAs, en 1926, à l'Office International d'Hygiène Publique, citait sa propre expérience à Riode-Janeiro, où le déclin de la mortalité tuberculeuse s’est surtout accentué depuis qu’au lieu de désinfecter, on délègue auprès des tuberculeux des infirmières chargées de les instruire ou de faire mettre en œuvre chez eux les procédés habituels de nettoyage domestique avec large emploi de l’eau chaude savonneuse, de l’aération, de l’ensoleillement.