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V. —— COLLABORATION DU MÉDECIN PRATICIEN RURAL AVEC L'ADMINISTRATION SANITAIRE

Nous insisterons ici la nécessité de la collaboration du médecin praticien rural avec l’Administration Sanitaire. Notre organisation sanitaire, à l’heure actuelle, n’est pas encore parfaite.

En juillet 1930, M. Georges LEGROS, dans un rapport fait au nom de la Commission d'Hygiène, indiquait les principales modifications à apporter à la loi du 15 février 1002 qui est encore, de nos jours, la charte de toute notre organisation sanitaire. Tous ceux, disait-il, que préoccupe à juste titre la réorganisation de l'hygiène en France, attendent impatiemment la révision de la grande loi du 15 février 1902 qui, depuis très longtemps, ne répond plus à ses nécessités et à ses besoins.

Depuis la création du Ministère de la Santé Publique, en 1930, un grand progrès a pu être réalisé en coordinant des efforts et des initiatives éparses jusqu'alors. IT s'inspire directement du Conseil Supérieur d'Hygiène Publique.

Au point de vue départemental, le projet Legros apporterait quelques notables modifications au régime actuel. L’inspecteur départemental d'hygiène, laissé à la libre initiative du Conseil Général, serait remplacé par un directeur départemental d’hygiène, nommé obligatoirement à la tête de chaque département par le Ministre, à la suite d’un concours.

Véritable préfet sanitaire, mais préfet délégué, le directeur départemental d’hygiène aura sous son

autorité tout ce qui concerne l'hygiène publique aussi bien que l'hygiène sociale et, en premier lieu, les bureaux municipaux d'hygiène. Ceux-ci, en effet, restent trop souvent dépendants exclusivement du maire et sans liaison avec l'inspecteur départemental.

Enfin le directeur départemental devra se tenir en étroit contact avec les municipalités, collaborer avec les maires, dont il sera le premier conseiller, veiller à l'exécution stricte et, le cas échéant, à la révision de leurs règlements sanitaires communaux restés trop souvent lettre morte pour l’humaïine raison de leur trop grande dépendance vis-à-vis de ceux dont ils tiennent précisément leur mandat.

Le directeur départemental d'hygiène sera aidé dans sa tâche par un ou plusieurs médecins inspecteurs départementaux qui le suppléeront dans toutes ses tâches, mais plus particulièrement en ce qui concerne la conduite des dispensaires et l’inspection médicale des établissements d’enseignement.

Dans le cadre communal enfin, le médecin chef de bureau municipal d'hygiène continuerait à être nommé par ie maire, puisqu'il s’agit d’une fonction municipale, sur une liste présentée par le Conseil Supérieure d'Hygiène, mais relèverait légalement du directeur départemental.

Aïnsi, comme le dit le Professeur PARISOT (1), par l'intermédiaire d’un tel ensemble solide et dépendant du Pouvoir Central, l’autorité unique du Ministre et de la Direction des Services d'Hygiène

(16) Parisor. — Le développement de l'hygiène en France. Nancy, 1033, p. 80.

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pourrait s'exercer avec méthode sur tous les services et institutions concourant à la protection de la Santé publique. Aïnsi seulement serait assuré le contrôle de l'Etat non pas exclusivement sur ses services propres, mais sur tout ce qui a trait à l’organisation sanitaire, sur toutes les œuvres, les comités privés qui, subventionnés par lui, souvent par les départements et les communes, surveillés théoriquement, utilisent en réalité ces contributions pour un fonctionnement et un rendement pratiques qui mériteraient souvent critique et réforme.

La coordination et la collaboration sont les bases indispensables de l’action sociale, il faut donc que le médecin rural, trop souvent isolé, ne craigne pas, par exemple, l’apparition des médecins fonctionnaires, en particulier celle du médecin de dispensaire. Dans les Vosges, en particulier, les médecins praticiens, après les avoir quelque temps boudé, honorent maintenant les médecins de dispensaires « d’une confiance sans limites », à telle enseigne que le nombre des malades envoyés au dispensaire par les pra-. ticiens ne cesse d’y suivre une incessante progression (17). k

Dans le Finistère, où l’armement antituberculeux est si développé (30 dispensaires), on a vu des médecins de campagne venir assister aux consultations du dispensaire, heureux, au contraire, de connaître l'opinion du confrère spécialiste sur leurs malades,

(17) Docteur TrioLLer. — La Fédération vosgienne d'hygiène sociale et la Fédération vosgienne des Sociétés d'hygiène sociale et de préservation antituberculeuse du département des Vosges. Rapport, 1928.