ALTÉRATIONS ANATOMIQUES ÉVOLUTION

Les déplacements effectués par le fémur ne vont pas sans des

- lesions considérables. La seule élongation des ligaments rond et

capsulaire est un résultat qu'il faut considérer comme très heureux, mais hélas peu fréquent. La luxation s'accompagne pour le moins d’une déchirure de la capsule qui peut être simple, linéaire dans le sens longitudinal ou transversal des fibres, festonnée à bords frangés. C’est par cette déchirure que la tête fémorale s’échappe, tiraillant sur le ligament rond qui est généralement trop court et qui se rompt. Il peut se rupturer dans sa partie moyenne ou vers un de ses points d'insertion entraînant une écaille de cartilage ou d’os.

L’extrémité articulaire du fémur et le sourcil cartilagineux de la cavité cotyloïde présentent des lésions dues au frottement violent de ces os au moment de la luxation. Il y a contusion, arrachement des cartilages qui sont fendillés. La lésion est proportionnelle à l’intensité de la violence, à la résistance opposée par les moyens de fixité de la jointure.

Les muscles voisins peuvent être indemnes, simplement relâchés ou au contraire contracturés par suite de la douleur provoquée par la compression du grand sciatique, du nerf crural, de l’obturateur. Le plus souvent l’extrémité de l’os luxé a provoqué par son brusque déplacement des contusions, des déchirures musculaires, des ruptures vasculaires. Tout ceci s'accompagne d’un œdème important. Si les dilacérations sont très fortes, il peut y avoir communication de la synoviale avec l'extérieur et l’arthrite traumatique est une complitation possible.

. L’abcès profond consécutif aux lésions inflammatoires est très rare, On ne l’observe que dans les cas de luxations ouvertes, ou quand le sujet est atteint d’affection générale.

Si le chirurgien n'intervient pas, les lésions que nous venons