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En haut en avant (sur l’ilium) En haut en arrière (sous l’ischium) En bas en avant (sous l’ilium) En bas en arrière (sous l’ischium)

Les luxations congénitales sont rares chez les animaux. À notre connaissance, nous n'avons qu'un seul cas à signaler, intéressant un chiot Loulou de Poméranie. On peut, dans ce cas, invoquer les causes suivantes :

Violences extérieures sur le ventre de la mère ;

Position vicieuse du fœtus ;

Arrêt de développement ;

Rétraction musculaire ;

Hydropysie de la synoviale. à

Aucune de ces causes n’est démontrée. Dans ce vice de conformation, les ligaments et la synoviale sont généralement intacts. Il y a seulement distension et allongement nécessaire au développement des surfaces articulaires qui peuvent s'être profondément modifiées dans la position anormale qu'elles occupent pour former une énarthrose. Généralement le membre luxé subit un arrêt de développement, prend une position anormale et s’ankylose.

Ce cas a peu d'importance en médecine vétérinaire, car le traitement étant inutile et la question sentiment mise à part, le sujet est généralement sacrifié.

La luxation est dite graduelle ou spontanée quand il y a un déplacement consécutif soit à la destruction des parties constituantes de l'articulation (ligaments, extrémités osseuses), soit au développement graduel d’une production pathologique voisine (exostose, tumeur), qui s’archoute contre des tissus plus résistants, presse sur des extrémités articulaires et finit par la chasser de ses rapports normaux avec l’os opposé. C’est encore un cas rarement observé chez nous car il rend l’animal inutilisable et il est prématurément sacrifié. Elle n’est observée que sur les petits animaux qu’une affection mutuelle lie à leurs maîtres qui les font soigner. Elle fut cependant observée sur un cheval de selle en 1829, par Sannol et Ranson, au 18° Chasseur de

Schlestadt. Le sujet s’est brusquement affaissé au cours d’une séance d'exercice qui durait depuis 1 h. 30.

La question des luxations traumatiques est plus intéressante et nous lui consacrerons cette étude.

ÉTIOLOGIE

La luxation est généralement une affection de l’âge adulte. Chez le jeune, les épiphyses sont réunies à la diaphyse par un anneau de tissu cartilagineux qui cède le premier sous l’action d’un traumatisme. Il y a une fracture épiphysaire. Il en est de même chez le sujet âgé, où la diminution progressive du rapport de l’osséine à la matière calcaire augmente concurremment à la fragilité du tissu osseux.

Nous pouvons reconnaître deux ordres de causes liées à la production de la luxation coxo-fémorale : des causes prédisposantes plutôt d'ordre général et des causes déterminantes.

CAUSES PREDISPOSANTES

Nous avons déjà dit que l’âge jouait un grand rôle dans la genèse de cette affection. Il ne faut pas oublier que le sexe, le travail et la saison en jouent un autre plus faible certes, mais néanmoins certain. L’homme qui effectue des travaux plus pénibles que la femme est plus souvent atteint. Hamilton cite une proportion de 104 luxations chez l’homme contre 11 chez la femme. En hiver, nous sommes plus exposés aux glissades, aux chutes. Ces considérations n’ont qu’une importance minime en ce qui concerne le chien.

Les affections articulaires et péri-articulaires sont à envisager de plus près. L’hydarthrose et l’arthrite altèrent les ligaments qui peuvent céder ou s’allonger. Les luxations anciennes, la faiblesse générale de l’organisme qui provoque une atrophie des muscles péri-articulaires, favorisent la production de la luxation. Erricksen signale le cas d’un individu dont le deltoïde affaibli permit quarante luxations successives.

D’après MM. G. Antoine et Liégeois de Bruxelles, il n’y a pas

… de malformation, pas d’altération congénitale ni d’arthrite coxal-

RSR: Lure

gique chez le chien. Nous avons examiné un cas cité plus haut ; le chiot présentait une luxation congénitale de la hanche gauche avec atrophie musculaire et ankylose dans une position vicieuse. Les auteurs précités trouvent, dans la constitution intime de l’articulation, le défaut qui va favoriser la luxation. Il y à une disposition spéciale qui fait qu’un des os articulés présente une importante saillie à l'extérieur par son trochanter facilitant ainsi son accrochement par un corps étranger traumatisant. Nous objecterons que cette saillie noyée dans la masse des fessiers n'est pas suffisamment prononcée pour permettre l’accrochement. . Nous pouvons leur opposer de nombreux cas d'animaux gros et cependant blessés. Nous estimons que la luxation dépend plutôt de la conformation anatomique de l'articulation qui présente l’emboîtement sur un axe hôrizontal, pas de faisceau pubien et un défaut de résistance du côté des ligaments.

La luxation est bien une affection de l’âge adulte ; les cartilages épiphysaires cèdent chez le jeune avant la distension des ligaments et les os longs à parois minces chez les sujets âgés se fracturent plus facilement. Cependant, John Pocodrell signale une luxation coxo-fémale sur un enfant de six mois ; Marx Bartels, sur un de 11 mois ; Lisfrang, Faming, sur des enfants de 18 mois, et beaucoup d’autres de même. Nous avons aussi constaté une luxation sur un chiot de 2 mois à la suite d’une chute d’une hauteur de deux mètres. Enfin, voici un fait qui montre que la croyance populaire basée sur une longue observation n’admet la luxation que chez l’adulte : un chirurgien anglais réduisit une luxation coxo-fémorale sur un enfant de trois ans et demi et réclame des honoraires pour cette intervention. La famille refusa de payer et le tribunal condamne le médecin, car un enfant de cet âge, disait le jugement, ne peut être atteint, la luxation ne frappant les individus qu’au-dessus de sept ans. Nous devons ajouter que cette histoire date de quelques siècles. En médecine humaine où nous puisons tous les renseignements car nos observations sont en nombre insuffisant, la statistique d’'Hamilton montre que sur 84 luxations, il y a 15 sujets au-dessous de 15 ans, 32 de 15 à 30 ans, 29 de 30 à 45 ans, 7 de 45 à 60 ans, 1 de 66 à 85 ans.

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Toutes ces causes n'ont pour rôle que de préparer le sujet à l’action déterminante.

CAUSES DETERMINANTES

pe Elles sont directes ou indirectes.

La cause est directe quand la violence extérieure (choc, chute, coup) porte sur le rayon osseux qui sera luxé. L’impulsion peut se faire sur une extrémité articulaire, l’autre étant fixe, c’est le cas de l’humérus et de l’omoplate. Elle peut porter sur des os qui s’inclinent.sous un angle anormal (cas du genou) ; enfin, il peut y avoir rotation.

La cause est indirecte quand la luxation se produit dans une articulation éloignée du point où a porté la violence extérieure. L'impulsion peut se faire en droite ligne et parallèlement aux surfaces des os qui glissent l’un sur l’autre. Elle peut provoquer un mouvement de torsion, un angle anormal en agissant à l’extrémité de l'os. Chez le cheval, on note la luxation scapulo-humérale après chute sur les genoux.

Dans le cas particulier de la luxation coxo-fémorale du chien, la cause prédisposante principale semble résider, d’après les observations que nous avons faites, dans une attitude passagère anormale du membre, rendant une des surfaces diarthrodiales très oblique par rapport à l’autre au moment où le choc survient.

Les causes déterminantes sont peu nombreuses et se rapportent actuellement le plus souvent aux accidents d'automobile. Le chien aime folâtrer, se chauffer sur la chaussée aux rayons du soleil ou explorer les poubelles au bord des trottoirs. Il reste sourd aux appels des chauffeurs et, confiant en son agilité, se retire souvent trop tard. La roue happe généralement le train postérieur en extension, en pôsition telle que le bras de levier sur lequel s'exerce la puissance est complètement rigide et n’amortit aucune partie de la force par les articulations très ouvertes. Si l’accident ne se produit pas au moment du 4 choc, il a lieu à la chute, quand le sujet tombe à faux sur une | patte postérieure.

SYMPTOMATOLOGIE

SIGNES COMMEMORATIFS

L'anamnèse en vétérinaire a une importance indéniable. L'animal ne pouvant parler, n’exprime le degré de souffrance et n'indique le siège de la lésion que d’une manière vague. Les renseignements fournis par le propriétaire prennent de ce fait un caractère de premier ordre, mais comme ils sont généralement erronés, nous devons les étudier avec la plus aide attention et en extraire les Bonnes essentielles.