AU COURS D’UNE FIÈVRE TYPHOÏDE

M. Fr. Apostol, 18 ans, se portait bien jusqu’à l’âge de 4 ans. À cette date, il fut atteint d’une fièvre typhoïde au cours de laquelle il eut une arthrite de la hanche, suivie d’une

luxation pathologique de cette articulation. La luxation n'étant pas réduite, le malade, une fois guéri, ne pouvait marcher qu'en boitant, ce qu'il ne faisait pas avant sa maladie.

L'examen clinique de ce malade montre que:

a) L'articulation possède tous ses mouvements, sauf l’abduction qui est limitée.

b) Le grand trochanter est saillant et remonté par rapport à la ligne de Nélaton-Roser.

c) Le membre malade présente un raccourcissement de S'CITSS

d) La claudication a augmenté pendant toute la durée de la croissance et, actuellement, elle est très accentuée.

e) Le signe de Trendelenbourg est positif.

f) L’amyotrophie est enfin, au fémur, de 8 em. et, à la jambe, de 4 cm.

À la radiographie, on voit:

a) Que le cotyle est aplati, déshabité de la tête fémorale, et sans toit.

b) Que la tête fémorale a subit une destruction complète, et il ne reste actuellement de l’épiphyse supérieure du fémur qu'un petit bout de moignon du col fémoral.

c) Qu’à côté et au-dessus du cotyle existe une néarthrose qui reçoit le moignon de ce col fémoral.

d) Qu'enfin il y a une exostose aiguë parallèle au col fémoral, dont elle est distante de 1 cm., et qui, partant du petit trochanter, se dirige vers le pôle inférieur de la néarthrose.

Le 1* décembre 1927, on lui fait une butée ostéoplastique, d'après la méthode de Lance, pour permettre d'obtenir un appui plus solide du fémur.

Huit mois après l'opération, le malade marche mieux qu'avant ; il peut appuyer le poids du corps sur le membre opéré, et il a un appui solide; malheureusement, le raccourcissement du membre n’a été corrigé que de un centimètre et demi, à cause de l'obstacle opposé par l'exostose, qui se voit sur la radio, au-dessous du col.