LUXATION DE LA HANCIIE DROITE CONSÉCUTIVE A UNE FIÈVRE TYPHOÏIDE

G. B.., 14 ans, repasseuse, entre le 18 février 1899, salle XIII, dans le service de M. le Professeur BERNHEIM.

Pas de maladies antérieures. Malade depuis 15 jours, avant le début de son angine, la malade a accusé pendant 4 ou 5 jours des maux de tête qui ne l'ont pas arrêtée dans son travail.

Eschare double superficielle de chaque côté du sacrum, une eschare sèche sur la maléole externe droite. Le 28 février, la malade est plus calme, température: 37° le matin, 38° le soir; le pouls varie de 130 à 140.

2 mars. — Rechute légère, la malade est très agitée, délire avec hallucinations. Urines abondantes et toujours involontaires. Jusqu'au 12 mars, l’état de la malade ne se modifie pas. Elle se trouve dans un état de démence avec loquacité extrême (monologue, dialogue, a des hallucinations, conceptions enfantines).

12 mars. — La malade est plus calme.

Avril. — On donne à manger à la malade, ses selles sont normales, elle dort la nuit; la langue est plus humide, son intelligence est nette. Cicatrication des eschares de la jambe. L'’amaigrissement disparaît peu à peu.

En mai et juin. — Rien de particulier à signaler.

Juillet. — C'est-à-dire cinq mois après le début. Au cours d'un examen de la malade, nécessité pour la surveillance des eschares, on constate, par hasard, une déformation de la hanche; on pratique la palpation et on reconnaît une luxation de la hanche droite en haut et en arrière. La jambe, considérablement raccourcie, est alors en adduction et en rotation en dedans, à peine fléchie. La malade est descendue dans un service de chirurgie. On tente, sous chloroforme, la réduction

manuelle de la luxation, mais sans succès; pendant les tentatives de réduction, on provoque une fracture de la cuisse au tiers inférieur du fémur. On met un appareil à extension continue qu’on enlève qu’au mois de novembre. La fracture est consolidée et la rotation de la jambe en dedans a disparu, mais la luxation persiste avec ankylose (le bassin remue avec la cuisse); le membre est raccourci. On sent la tête fémorale dans la région fessière.

Au mois de février 1900, c'est-à-dire un an après l’apparition de la fièvre typhoïde et huit mois après le début de la luxation, nous constatons une différence de longueur de 7 Cm. 5; à droite, le grand trochanter est situé à 8 cm. audessus de la ligne de Nélaton. La malade marche avec une boiterie assez grande, malgré l’abaissement du bassin. Etat général excellent. À la radiographie, on constate nettement la luxation de la tête fémorale dans la fosse iliaque externe. La tête fémorale paraît intacte. Le sourcil cotyloïdien serait légèrement carié.