INTRODUCTION

La luxation spontanée brusque de la hanche était connue des anciens, mais elle a été vraiment étudiée par J.-L. PETIT au xviti siècle et par VERNEUIL en 1883. Puis la question a été véritablement mise au point par KIRMISSON et ses élèves: KUMMER et DEGEZ à la fin du siècle dernier.

À ce moment la radiographie commence à rendre de grands services et permet de constater l’existence et la réduction de ce genre de luxation.

Depuis, de nombreux auteurs avaient publié des observations de cas de luxations spontanées, maïs en 1928, M. LE Forr fit, au Congrès d'Orthopédie, un rapport magistral qui eut un grand retentissement.

Depuis ce moment, le sujet est toujours d'actualité par les nombreuses questions qu’il pose, tant au point de vue du mécanisme, qu'au point de vue de l'étiologie et du traitement.

Aussi avons-nous été très honoré quand notre Maître, M. le Professeur FRŒLICH, a bien voulu nous confier ce travail à l’occasion de notre thèse

inaugurale.

M. le Professeur FRŒLICH a publié plusieurs

rés 0} D

observations de luxations spontanées de la hanche, soit au début de la coxalgie, soit au cours d’une fièvre typhoïde.

Lors de notre passage, il y a quelques années, comme externe dans son service d’Orthopédie et de Chirurgie infantile, il nous a été possible d'observer un cas de luxation spontanée brusque au cours d’une septicémie. Pendant l’année 1932-1933, grâce à l’obligeance de notre Maitre, nous avons pu rendre l’observation d’un de ses malades, dans sa clientèle particulière; grâce à M. le Docteur COoRRET, chef de Clinique de chirurgie infantile, nous avons pu augmenter notre statistique d’un cas de luxation au cours de rhumatisme articulaire aigu.

Les traités habituels de Chirurgie infantile ne s'arrêtent pas longtemps sur ce genre de luxation et en particulier, dans les livres qui traitent des maladies infectieuses, les luxations spontanées brusques sont rarement signalées comme complications articulaires.

Nous commencerons notre travail par la définition du terme, Luxation spontanée brusque, puis nous rappellerons brièvement l'historique de la question.

En un troisième chapitre, nous nous étendrons sur le mécanisme et les causes déterminantes de cet accident. Dans ce chapitre nous traiterons l’anatomie pathologique. Cette partie présente un grand intérêt et permet d'expliquer quelles sont les lésions qui favorisent la production de la luxation. Dans le mécanisme lui-même nous comparerons les différentes théories publiées et nous exposerons nos idées personnelles.

Ensuite dans le quatrième chapitre, nous rechercherons l’étiologie de ces luxations.

Puis nous essayerons d'établir un tableau clinique dans le chapitre suivant.

Enfin nous insisterons sur le traitement actuel et nous terminerons par le pronostic et les conclusions.

À la suite, nous avons réuni quelques observations au nombre desquelles nous avons présenté des observations caractéristiques et quelques cas inédits.

Avant d'aborder ce travail, nous tenons à exprimer tous nos remerciements à notre Maitre, M. le Professeur FRŒLICH, qui nous a inspiré cette thèse como enearracihtédetudeparises conseils:

Nos remerciements vont aussi à M. le Professeur LUCIEN qui nous a ouvert ses laboratoires. Qu'il reçoive ici l'hommage de notre profond respect.

Il nous est agréable de remercier M. le Docteur CorRET, dont l'accueil toujours cordial nous a facité la mise au point de notre travail et qui nous a été, par ses conseils et l’apport de documents, d'un grand secours.

Nous ne saurions oublier notre ami, le Docteur BEAU, avec qui nous sommes lié depuis les années déjà lointaines du lycée et qui n’a cessé de nous témoigner dans toute occasion son fidèle attachement et nous-a fait profiter de ses connaissances et de son érudition.

TPE MAO Le.

MODORM HAUTE e 142

HS AE PA

à ne LECTEUR à le ‘ei k

ue L