DÉFINITION

Puisque nous nous proposons d'étudier dans ce travail la luxation spontanée brusque de la hanche, il nous semble nécessaire avant toute autre considération de poser nettement le problème. La dénomination même de cette affection, bien qu’un peu longue, a pour but de définir et de délimiter, de manière rigoureuse, le cadre nosologique de l'affection en cause. Reprenons donc l’un après l’autre les trois termes de cette appellation.

Tout d’abord s'agit-il d’une luxation? Certes, il peut sembler de prime abord quelque peu superflu de revenir sur la définition de pareil terme employé journellement. Il nous semble néanmoins bon, pour éviter toute confusion facheuse, de revenir sur Îles différents facteurs, qui conditionnent les luxations au vrai sens du mot. Sous cette dénomination, nous savons que l’on englobe « tous les déplacements anormaux et permanents des extrémités articulaires des os ». Il convient en plus d'ajouter à l’ancienne définition de MALGAIGNE quelques facteurs qui resireignent encore le cadre de ces déplacements. Nous ne comprendrons, en effet, sous l’appellation de luxation vraie, que les cas pathologiques sous lesquels il

existe une intégrité à peu près absolue des extrémités osseuses articulaires en cause. Par cette restriction, nous éliminons donc tous les cas de luxation pathologique, fausse appellation sous laquelle on groupe d'habitude des glissements d’extrémités articulaires, dus à des altérations plus ou moins marquées des contours articulaires, résultant le plus souvent d’une destruction progressive de ces extrémités osseuses.

Le deuxième terme de notre appellation restreint, lui aussi, le problème. Nous voulons, en effet, envisager dans cette étude, la luxation spontanée. Eliminons donc, de ce chef, toutes les luxations, résultat d'un traumatisme plus ou moins violent; traumatisme pouvant d’ailleurs survenir sur une hanche déjà frappée d’un processus pathologique, et réaliser brusquement de ce fait une luxation en voie de production. La luxation spontanée représente donc pour nous ce mécanisme pathologique qui entre en jeu au niveau de l'articulation coxo-fémorale de malades altés par suite d’une infection plus ou moins virulente, et que l’on retrouve un beau jour dans leur lit, avec une hanche luxée, sans qu'aucun traumatisme n'ait pu venir modifier en quoi que ce soit les rapports de leur fémur d'avec leur cotyle.

Reste la troisième proposition: luxation brusque, disons-nous, survenant en un espace de temps excessivement court et pratiquement incalculable chez un malade qui, auparavant, possédait une jointure absolument en bonne position. Par ce même terme, nous restreignons encore le problème en éliminant toutes

les luxations dites progressives qui ne sont d’ailleurs (disons-le en passant) que des glissements articulaires dus à des lésions du sourcil cotyloïdien ou à des altérations de l'extrémité supérieure du fémur.

Ces lésions, que l’on rencontre fréquemment au cours de l’adolescence, qui sont dues, soit à une petite malformation congénitale passée inapercue, soit à une ostéochondrite du cotyle ou de l'extrémité supérieure du fémur; ces lésions, d’ailleurs, comme nous le verrons plus loin, sont sûrement prédisposantes à une luxation vraie quand l’article se voit un beau jour frappé d’arthrite aigue.

Signalons enfin, pour terminer, combien ce problème de la luxation spontanée brusque diffère d’un autre chapitre visant une affection voisine, nous voulons parler de la luxation congénitale de la hanche, que nous sommes appelés à rencontrer si fréquemment chez nos jeunes enfants, fréquence qui s'oppose d’une manière singulière à la rareté insigne des luxations spontanées brusques. Il nous semble juste de signaler en passant que nous n'avons pas eu l’occasion de rencontrer, tant dans nos observations personnellles que dans celles que nous avovns pu recueillir dans nos lectures, aucune luxation spontanée survenue chez des anciens luxés congénitaux réduits. Ceci est d'autant plus pour nous étonner que nous avons pu constater la fréquence avec iaquelle ces anciens luxés présentent, au niveau de leur squelette articulaire, des lésions tant inflammatoires que plastiques, comme la tuberculose, l’ostéochondrite, l’arthrite chronique, etc.

RE 1 4 D VE) 4 TES Ses CAT TE 4 F je Sue L RM reD PE 6; Sa cnpesiL: ) Ce sé, alj arr

": on DEN nya PAT NA nur rue ie À

EM verre huit se ps FSU en ra ié hs 1 Li ti 4 hortb dut ei

7 2 hs,

Lt )

DELLE A Fat E du. eu à L nn.

” NTIRS LES

Tour ARE

Le

A sw 4ÿ Be has ot kg PAS E 0 | à AE si2t7 re etes LUE A id? ef vé eue

ER ne En Ra ne ) cu} st “ant ha Had l'E MaENAS KT d' | anti dis di as buit tai énime PURE Ph

14 so HMS Tree D à DIET ANNEES sur ts = -

à PR Ms RÉ La un zu “rh is n EL TER D star co no Dee Te % fo e

| PRIT 1 ta Ca sh mi à D un ali} É NME in hat

id d'A Fi w Alu À ES malin | mn Du

" Mr ie) LS HSM

té Latvia a ec { (2) ét RCE

1 ne avr "