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Depuis la description, en 1882, de la maladie de Gaucher comme une entité morbide caractéristique, il n'a été donné d’en observer, du fait même de la rareté de cette maladie, qu’un petit nombre de cas ; mais certains de ces cas avaient

4: : | — $ une allure clinique très nette, et tous ceux pour lesquels une

intervention a été pratiquée présentaient des caractères anatomo-pathologiques très précis, si bien que la pénurie des observations n’a pu empêcher la connaissance de cette affection de reposer sur des bases solides et bien établies.

Toutefois, il convient de remarquer que depuis les origines la symptomatologie n’a que très peu varié ; la première deséription clinique donnée par Gaucher a. été simplement complétée par l’adjonction de quelques nouveaux signes. Au contraire, la théorie pathogénique a évolué, de concert avec les changements d'interprétation des faits histologiques.

Mais la question réellement d’actualité est celle du traitement, de ses indications, de son choix. Pour acquérir une opinion à ce sujet, il nous paraît indispensable d'examiner les cas de la maladie de Gaucher qui. ont été traités par la splénectomie ; c’est pourquoi, après avoir étudié rapidement cette ‘affection telle que Gaucher l’a décrite, nous indiquerons les modifications que des auteurs plus modernes ont été amenés à faire ; nous présenterons une observation que nous devons à l’extrême obligeance de M. le Professeur Lecène, observation récente et pourtant vue avec un recul suffisant pour permettre de bien apprécier les résultats de l’interven-

md #4 tion ; puis, après un rappel des cas de la maladie de Gaucher observés en France et à l'étranger, nous nous attacherons à Ja question du traitement chirurgical, en nous efforçant d’en : préciser l'utilité et les avantages, et de montrer la nature des résultats qu'on est en droit d’en attendre.