OBSERVATION XCVIII

(Morestin, in Bull. et Mèm de la Soc. de chur. de Paris, t. XXXVI, n° 10, mars 1910.)

Dilatation idiopathique du côlon et du rectum

Frédéric V... apprenti verrier, âgé de quinze ans, a toujours souffert d’une constipation tenace qui a fait jusqu'ici le malheur de son existence. Il a toujours eu les plus grandes peines à aller

à la selle, restant parfois des semaines entières sans pouvoir éva-

cuer son intestin,obligé d'avoir sans cesse recours aux lavements

et aux purgatifs. En dépit de cette sorte d’infirmité, il est assez bien développé, de petite taille il est vrai, mais vigoureux et de

bonne mine,

sxhdii

Au mois d'août 14909, survint une très alarmante crise d’obstruction intestinale, pour laquelle il fut admis dans mon service à l'hôpital Tenon. Notre collègue Veau, chirurgien de garde, fut appelé d'urgence auprès de lui. Letoucher rectal lui ayant révélé la présence, non loin de l'anus, d'un stercorome considérable, M. Veau put mettre un terme aux accidents en fractionnant cette masse fécale et en donnant issue à une prodigieuse quantité de matières.

Le péril une fois écarté, les parents s’opposèrent à toute intervention curative et reprirent l'enfant. Bien entendu,les fonctions du gros intestin restèrent tout aussi défectueuses que par le passé,

Le 22 janvier de cette année, Frédéric V... fut de nouveau ‘ conduit dans mon service. Il était fort malade. Depuis douze jours, il n’y avait pas eu de selles et, depuis la veille, le malade avaiteu plusieurs vomissements. Le ventre était énormément ballonné et on voyait, sous la paroï, sc dessiner les anses intestinales très distendues, dont on pouvait suivre les ondulations péristaltiques. À chaque instant,survenaient de violentes coliques qui arrachaient au pauvre garçon des cris et des larmes.

‘ La distension de l’abdomen n’était pas uniforme ; le côté gauche du ventre était beaucoup plus proémiuent ; il était facile de reconnaître au palper l'existence d’une sorte de gros cylindre allant depuis le rebord des fausses côtes ju: qu’à l’arcade crurale et, au bassin et dans le sens transversal, depuis la ligne médiane jusqu’à la région lombaire, occupant, en un mot, toute la moitié gauche du ventre. Cette masse était ferme et mate à la partie inférieure, résistante et sonore dans sa portion supérieure.

Le doigt introduit dans le rectum,rencontrait à 7 centimètres de l'anus un bloc dur, dont l'extrémité était arrondie et mousse, et

qui allait s’élargissant de bas en haut.