CONCLUSIONS

1° La maladie de Hirschsprung a acquis de par ses caractères anatomiques et cliniques une place spéciale dans la nosographie médicale ;

2° C’est une maladie qui est plus souvent pseudocongénitale que congénitale ;

3° Trois caractères anatomiques différencient cette affection : l’allongement de l'intestin, sa distension et l’épaississement de ses tuniques ;

4° Cette affection se voit particulièrement chez les enfants et avec une prédilection très marquée pour le sexe masculin ;

5° Quelles que soient les théories qu’on ait invoquées pour expliquer la dilatation colique celle qui la considère comme secondaire à la présence d’obstacle mécanique d’origine congénitale semble pouvoir s'appliquer à tous les cas ;

60 Le diagnostic possible à établir se fera facilement par la triade symptomatique et d’autant plus qu’on aura l’attention éveillée par une connaissance plus parfaite de cette affection et qu’en outre on pourra compléter l’examen par la radioscopie et la radiographie ;

ei PSE

jo Le pronostic de cette affection est toujours

grave: chez l'enfant l’évolution est souvent très

rapide et ceux-ci succombent soit de stercorémie soit de manifestations pulmonaires intercurrentes. L'adulte en général est victime de crises d’occlusion intestinale ;

8 Le traitement médical n’est qu'un traitement palliatif qui aura pour bases les lavages intestinaux et le massage abdominal. Il devra toujours être tenté avant le iraitement chirurgical, car on ne doit y avoir recours,comme le dit Duval,que si la maladie devient menaçante et son évolution progressive;

9° Parmi toutes les opérations qui ont été proposées pour traiter le mégacôlon il n’en est pas une qui réponde à toutes les indications ; mais, suivant les symptômes prédominants que présentent les malades, chacune d’entre elles peut donner des résultats heureux et nous pensons que chez les constipés il faut s'adresser à la colopexie, à la coloplicature et à l’exclusion par abouchement iléosigmoïdien ; chez les obstrués, on fera la colotomie ou l’entéro-anastomose, chez les porteurs de tumeur abdominale la colectomie sero l'opération de choix.

Vu : le Président de la thèse, RECLUS Vu : le Doyen, LANDOUZY : Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,