TRAITEMENT CHIRURGICAL
Si, dans certains cas,le traitement médical a‘donné des résultats encourageants, puisqu'il a pu prolonger la vie de certains malades, il n’a jamais été et ne sera jamais qu'un traitement palliatif;, car il ne pourra pas agir sur l’un quelconque des trois caractères primordiaux du mégacôlon, savoir :
L’allongement de l'intestin ;
La distension ;
L'épaississement des parois.
Il n’en est pas de même du traitement chirurgical.
Nombre d'auteurs ont guéri définitivement leurs malades en pratiquant chez ceux-ci des opérations
dont la variété est assez grande et que nous allons Porte 4
ne
passer dès maintenant en revue tâchant de préciser l'opération qui convient à tel ou tel cas.
1° Ponction capillaire. — Tout d’abord,on a pratiqué la ponetion capillaire, soit directement à travers la paroi abdominale, soit précédée d’une laparotomie exploratrice. Il ne faut voir dans cette intervention qu’une opération palliative, car les différents cas rapportés ne comportent pas une amélioration de longue durée ; ajoutons à cela qu'elle n’est pas inoffensive car, comme le font remarquer Forgues et Reclus, on n’est jamais sûr que les gaz en haute tension ne feront pas sourdre une petite quantité de liquide septique à l'intérieur du péritoine.
2° Laparotomie exploratrice. — Madelung et Brentano ont préconisé la laparotomie simple et ont obtenu quelques succès, mais cette méthode n’a pas donné d'aussi bons résultats entre les mains d’autres auteurs qui la condamnent et la considèrent comme ne pouvant donner des résultats que si, le ventre ouvert, on la compiète par le massage de l'intestin et le broiement des matières fécales ; et encore les résultats rapportés ne sont pas tous très heureux. Souvent ia laparolomie n'a été pratiquée que comme trailement accidentel chez des malades observés au cours d'accidents d'occlusion aiguë, malades opérés in extremis et pour lequel le diagnostic n'avait pas élé posé; toutefois cette méthode donna un succès à Kredel qui put guérir son malade, mais, autant qu'on peut le savoir,cette guérison ne s’est pas maintenue,
