CONCLUSIONS

I. — Parmi les manifestations cliniques si polymorphes de la maladie du sérum, l'adénite sérique peut être isolée d’une manière indiscutable.

Elle précède, accompagne ou suit les autres accidents classiquement attribués à la sérothérapie.

IT. — Dans sa production, les propriétés spécifiques des sérums employés n'interviennent pas d’une manière nécessaire, puisque, si nous en avons observé au cours de la sérothérapie antidiphtérique, les auteurs en ont signalé dans d’autres sérothérapies.

Les propriétés générales du sérum, albumine étrangère, jouent certainement un rôle : BoUCHÉ et HuSTIN en ont observé après injection de sérum de cheval.

Leur pathogénie reste aussi mystérieuse que celle des autres accidents sériques.

III. — Cliniquement, signalons d'abord que, dans les cas par nous observés, les adénites paraissent prédominer dans les territoires ganglionnaires intéressés par la maladie infectieuse en cause. Nous croyons pouvoir distinguer :

a) Des formes pures survenant à l’époque des accidents :sériques et caractérisés, dans la diphtérie, par ce fait qu'auparavant, tout signe (clinique d’angine a disparu

et que les examens bactériologiques sont devenus négatifs;

b) Des formes associées :

à une rechute de la diphtérie, à une intervention microbienne secondaire.

Nous ne pouvons les ‘rattacher aux accidents sériques si nous n'avons pas individualisé auparavant la forme précédente ;

c) Suivant l'étendue de la réaction ganglionnaire : des formes localisées, dans le territoire de l’injection ; dans les ganglions intéressés par l'infection des formes généralisées ;

d) Au point de vue de l'évolution on peut constater

(dans les formes associées uniquement) une forme suppurée

qui se terminera par l’incision.

IV. — Il est impossible .de prévoir, par l'existence ou l'intensité de l’adénopathie diphtérique, la possibilité ou l'importance de l'adénite sérique ultérieure.

Le pronostic est toujours bénin dans les formes pures, dans les formes associées il faudra craindre la cicatrice apparente.

V. — Pas plus que les autres accidents de la maladie du sérum, l’adénite sérique ne devra autoriser l’abstention de la sérothérapie.

LE PRÉSIDENT DE LA THÈèse, Vu : MOURIQUAND.

LE Doyen, Jean LEPINE. Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 4 Juin 1924.