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surface présènte le pius souvent des bosselures plus ou moins accentuées, séparées par des sillons de différente profondeur, ceux-ci correspondant aux cloisons qui séparent les différentes loges, de kystes secondaires. Ces kystes sont constitués presque toujours par plusieurs poches : ils sont multiloculaires, mais par rupture des cloisons qui séparent les alvéoles contiguës, ils deviennent pauciloculaires. -

Ces parois sont constituées par une couche externe fibreuse, formée de tissu conjonctif très serré en dehors, pius lâche vers la face interne pouvant renfermer des fibres élastiques et de noinbreux vaisseaux ; et par une couche interne revêtue de ceilules épithéliales très diverses, surtout caliciformes.

Le contenu de ces kystes mucoïdes est une substance visqueuse, gluante et filante, « de consistance onctueuse au toucher >» (Pozzr), qui dépose sur ie péritoine de petits amas adhérents, gélatineux, dits «en frai de grenouille».

‘Parfois spontanément, parfois à la suite d’un traumatisme vioient, la paroi extérieure amincie se rompt et les produits de sécrétion du kyste se répandent dans la cavité péritonéale, réalisant le tableau de la véritable ascite gélatineuse.

2° Les fumeurs végétantes de l'ovaire peuvent, elles aussi, contribuer à la formation des péritonites gélatineuses, mais par un processus différent du précédent.

Ces tumeurs, beaucoup plus solides et plus denses, souvent bilatérales, sont constituées par un amas de bourgeons épithéliaux limitant des cavités peu nettes et microscopiques ; ces végétations se multiplient et gagnent la cavité péritonéale : il n’y a pas ruptüre dramatique de proche en proche, mais essaimage par fissure microscopique de la tumeur. On se trouve en présence d’un produit visqueux fortement adhérent au péritoiné rendu méconnaissable par la présence d’un revêtement

PCT ASE

d'aspect velvétique constitué par les bourgeons épithéliaux greffés sur lui.

Quelle que soit leur origine précise, ces péritonites gélatineuses sont presque toujours des épanchements de la grande cavité péritonéale se manifestant dès l’ouverture de l’abdomen par l’irruption dans la brèche opératoire, d’une sorte de gelée jaune ambrée, quelquefois vaguement teintée de rose par du sang qui s’est écoulé au moment de la rupture.

Le liquide ainsi répandu est pauvre en éléments figurés : quelques vagues cellules épithéliales et quelques fibres conjonctives formant un réseau qui emprisonne la masse gélatineuse. Sa composition chimique est variable : on y trouve ordinairement du chlorure de sodium, du phosphate et. du carbonate de soude, des matières grasses, parfois de l’urée et du sucre, et enfin de la paralbumine dont WALDEYER aurait voulu faire la caractéristique des kystes de l’ovaire, maïs qui, en réalité, peut se rencontrer ailleurs.