DIAGNOSTIC

Comme nous l’avons vu, PÉAN plaçait la péritonite gétatineuse entre les kystes de Povaire et l’ascite ; c’est encore de ces deux affections qu’il est le plus difficile de la différencier actuellement.

Quand une femme se présente à l'examen avec le diagnostic de «kyste de lovaire fait antérieurement », on devra toujours penser à la maladie gélatineuse du péritoine ; présomption plus forte encore si ia malade signale la disparition brusque de sa fumeur, suivie d’une augmentation de volume du ventre. La matité est peu ou pas mobile en raison de la viscosité, et:ne suit pas rapidement les changements de position de la malade comme dans Pascite libre. Par suite des risques d’infection très graves, la ponction exploratrice est formellement à déconseiller.

La chute des organes génitaux accompagnant ce syndrome ascitique confirmera le diagnostic. Ce prolapsus marqué est probablement dû à la faible mobilité du liquide qui exerce sur les organes génitaux une pression continue, et aussi à son poids.

Le kyste de lovaire, tout au moins dans certaines de ses formes, peut être confondu avec l’ascite gélatineuse. Quand il n’est pas très gros, son unilatéralité, sa délimitation nettement circonscrite, lisse ou bosselée, sa sur- . face mate à convexité supérieure, plaident en sa faveur; mais quand il est d’un volume important, occupant les deux flancs de la malade, quand il s’accompagne d’ascite

tels les kystes épithéliomateux, la difficulté devient presque insurmontabie. Le signe du flot est beaucoup plus marqué dans l’ascite gélatineuse, et de plus le toucher vaginal, qui, dans cette dernière affection né per-. 0 met de sentir dans le Douglas qu’une résistance faible et non. délimitée, offre en'cas de kyste, une tumeur bien délimitée, dure et souvent mobile, séparée de lutérus par un sillon net.

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