CONCLUSIONS

1° La maladie mitrale, ou association de l'insuffisance mitrale et du rétrécissement mitral est une forme d'endocardite chronique fréquente chez l'enfant. Elle est consécutive à une endocardite aiguë, de nature infectieuse, et le plus souvent rhumatismale ;

2° Le rétrécissement mitral tient une place importante parmi les différents facteurs qui contribuent à troubler le fonctionnement cardiaque dans la maladie mitrale. Lorsqu'il est accentué, il entraine une augmentation du volume de l'oreillette gauche rapide et considérable ;

3° Les symptômes de la maladie mitrale sont ceux de l'insuffisance mitrale et du rétrécissement mitral associés. Parmi les différents procédés d'examen qui permettent de les déceler, la percussion dorsale de la région para-vertébrale gauche, au niveau de la VI° vertèbre dorsale, a une grande valeur séméiologique, ainsi que la radioscopie en position oblique : elles font apprécier l'augmentation de volume de l'oreillette gauche, et par conséquent le degré d’accentuation du rétrécissement mitral ; \

k° La maladie mitrale peut rester latente et ne donner lieu à aueun signe fonctionnel et subjectif pendant longtemps, grâce à la facile hyperirophie compensatrice

du myocarde chez l'enfant. Elle est donc souvent

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insoupçonnée, surtout lorsque l'infection et l’endocar-

dite causales n’ont elles-mêmes pas donné de symptômes. L’accentuation du rétrécissement mitral abrège cette période de latence. Elle hâte l’évolution de la maladie et en assombrit le pronostic chez l'enfant ;

5° Lorsque les signes de rétrécissement mitral sont tellement accentués dans la maladie mitrale qu'ils en occupent tout le tableau clinique, il est souvent difficile de différencier cette affection du rétrécissement mitral pur. On peut alors se demander si cette similitude de symptômes ne s'accompagne pas d'une similitude de nature ; et si, dans certains cas, le rétrécissement mitral pur n'est pas une forme de maladie mitrale, succédant à une endocardite rhumatismale très précoce et inaperçue,

Vu : le Président de la thèse,

NOBÉCOURT Vu : le Doyen,

G. ROGER Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris,