PÈRE
Le premier bruit est net et clair, dédoublé, Il y a des extrasystoles.
Le deuxième bruit est moins accentué,
Le 1°* octobre. — Le premier bruit est presque ’normal. Le deuxième bruit encore un peu accentué. Les phénomènes articulaires ont disparu.
Le 2 octobre. — Les signes d’auscultation sont les mêmes. On pratique un examen radiographique qui montre que l'arc moyen gauche est augmenté. De plus l'oreillette gauche fait une saillie nette quoique peu accusée dans l’espace clair rétrocardiaque.
L'enfant quitte l'hôpital.
Ce cas est un exemple de maladie mitrale avec symptômes de rétrécissement mitral prédominants. La radiographie montre d'ailleurs que la dilatation de l'oreil-
lelte gauche s’accentue déjà.
OB3sERVATION VII
Marguerite B..., âgée de 9 ans 1/2, entre salle Parrot, le 15 août 1921, parce qu'elle souffre de douleurs articulaires et abdominales.
Sa mère est bien portante mais a fait plusieurs crises de rhumatisme. Son père est bien portant,
Il y a eu 2 autres filles, l’une morte de la rougeole, l’autre âgée de 5 ans bien portante. L'enfant est née à terme et a été nourrie au sein. Elle a eu la rougeole, la varicelle et une adé-
nite cervicale.
Il y à quinze jours, elle à fait une angine avec de la fièvre.
Depuis cinq jours, elle souffre de géphalée et de douleurs articulaires vagues et fugaces, ainsi que de crises douloureuses abdominales.
Le 15 août 1921: — Les douleurs articulaires persistent.
L'examen du cœur révèle un premier bruit assourdi, allongé, pas modifié par les changements de position. Dans la région du sternum on perçoit un bruit superficiel méso-systolique.
Le 19 août. — Il existe un souffle systolique net de la pointe, léger et doux, le bruit méso-systolique persiste moins net.
14 septembre. — On entend le souffle systolique de la pointe, se propageant nettement à l’aisselle. Dans ta région méso-cardiaque, on perçoit un roulement présystolique et à la base un claquement du 2° bruit pulmonaire.
La malade sort le 14 septembre guérie de ses douleurs arti-
culaires.
11 semble qu'on assiste dans cette observation à l’installation extrèmement rapide d'une maladie mitrale. L'angine marquant le début du rhumatisme, puis l’assourdissement des bruits du cœur indiquant l’endocardite aiguë, montrent bien l’enchainement classique des états pathologiques, aboutissant en moins d'un mois à l'établissement de symptômes nets de maladie mitrale.
