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Méñnétrier et Gauckler ajoutent, comme lésions associées, ‘une endartérite diffuse dans tous les os. Stillings, Ruppe et. d’autres auteurs ont trouvé aussi des altérations des vaisseaux nourriciers et médullaires, et sur ces constatations a été édifié la théorie de l’origine artéritique de la maladie de Paget.

Chez nos deux malades nous n'avons pas constaté de

3 lésions vasculaires. Nous y reviendrons plus loin.

4 La moelle osseuse est une moelle scléreuse, elle contient des éléments cellulaires de la moelle normaie (myélocytes, hématies nucléées, mononucléaires), mais en voie de destruction.

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> | Lésions associées I Système nerveux

L'examen du système nerveux a été fait soigneusement dans la plupart des cas où l’autopsie a été possible. Il était logique de chercher dans une lésion nerveuse l’ origine de ce

qu'on pouvait ranger Jusqu'à un certain point parmi les tropho-névroses.

> Cerveau

Dans la grande majorité des cas, les examens anatomi- 4. ques n’ont montré que des lésions banales.

| Dieulafoy a noté dans un cas des lésions inflammatoires chroniques des méninges craniennes. Il n'y avait pas d’adhé-

» rence entre la dure-mère et les méninges molles, mais en

Re certains points l’adhérence était complète entre la dure-

mère et le crâne.

#2 A la surface du cerveau la dure-mère était épaissie aux à \% parties connexes et à la base, Dans les points où les ménin- : D ges sont épaissies, l'examen histologique a ONE la sub A 7 tance cérébrale revêtue d’une couche relativement épaisse 1e de tissu conjonctif lâche contenant un certain nombre de Vaisseaux congestionnés: ce tissu est infiltré de cellules 3 rondes lymphoïdes à noyaux arrondis disséminées. Il s’agit | “di donc là de méninzite chronique.

Planche X

’ { E 7” ‘er 25 d ls Même coupe à un fort grossissement (x 190) pour montrer les délails du lissu conjonclif.

Moelle épinière

MOELLE ÉPINIÈRE. — La moelle a été trouvée parfois absolument intacte (Dieulafoy, Ménétrier et Gauckler) : parfois atteinte de lésions scléreuses.

# Gilles de la Tourette et Marinesco ont constaté dans la - région dorsale des altérations grossières avoisinant le sillon L. et les racines postérieures. Au microscope, ils ont vu qu’il y . avait diminution des fibres, sans dégénérescence.

; Hudelo et He:tz ont signalé la sclérose de la zone de 4 Lissauer que ces auteurs rattachent à des lésions banales de

4 sénilité.

Eugène Médéo et Corrado da Fano ont décrit des lésions à diffuses des faisceaux pyramidaux directs et croisés, des ; faisceaux cérébelleux directs, des cordons postérieurs dans | la zone de Lissauer.

| Chartier et Descomps ont décrit une sclérose tabétique | vraie, chez un malade atteint d’ostéite du thbia « à type | Paget ». Pierre Marie et Léri ont découvert, à l’autopsie d’un de leurs cas, une cavité médullaire syringomyélique en communication avec la cavité épendymaire, et, de plus, 2 une sclérose des cordons postérieurs. Ces auteurs rattachant . Ja dilatation du canal épendymaire aux malformations cramennes en font une conséquence de l'hypertension.

Chez l’un de nos sujets, nous avons trouvé, dans la région dorso lombaire, une sclérose conjonctive très accusée à siège un peu spécial; il y a sclérose en deux rézions de la moelle, a) au voisinage du sillon postérieur à la partie moyenne et, b) dans cordon latéral. La sclérose assez serrée se pré-