‹ Contribution À L'Étude De La Maladie Osseuse De PagetChapitre 18 sur 21 · RER S · texte numérisé non relu

RER S

il a été renversé par un tri-porteur et a été transporté à la Charité où il est resté en traitement deux mois pour des douleurs de la région coccygienne, Depuis lors, la marche a toujours été diffcile. Le malade ne peut plus se passer d’une canne. Il a fait plusieurs chutes, a séjourné à maintes reprises à l’hôpital Tenon où il a été opéré en 1920 pour des varices de la jambe gauche qu s'étaient accompagnées d’ulcères variqueux, et auxquels il attribuait ses douleurs. Cependant, son impotence n’a fait que s’accroître et actuellement il] quitte de moins en moins le lit.

Les douleurs siègent dans les lombes, sur les épaules, dans toute la longueur des membres inférieurs. Elles ne se limitent pas aux articulations, mais affectent la continuité et la profondeur des membres. Elles sont continues de jour et de nuit, gênent le sommeil, rendent la marche des plus pénibles, mais ne s’exagèrent que médiocrement sous l'influence des mouvements articulaires et de la pression ou de la percussion même sur les surfaces osseuses. .

L'examen du malade décèle de multiples anomalies qui portent à la fois sur son tégument et sur son squelette. Tout d’abord, le tronc et la racine des membres sont semés de taches de colorations bistres ou café au lait, qui existent aux dires du malade depuis l'enfance; la plus volumineuse siège au niveau de l’hypocondre droit, elle a la dimension d’une paume de main; sa forme est allongée transversalement, son contour irrégulièrement découpé, sa surface semée de taches plus foncées; d’autres taches sont plus petites, et leurs dimensions varient de 50 em. à 2 frs. On en compte trois sur le flanc gauche, quatre sur l’hypogastre, cinq dans la région dorsale, trois sur les fesses, trois sur la cuisse droite, trois sur le bras gauche. Il faut noter en outre que la poitrine est constellée de petites taches pigmentaires punctiformes ou lenticulaires et que dans los, les cicatrices de ventouses scarifiées sont fortement pigmentées; par contre, la face, le cou, les organes génitaux, les segments distaux des membres sont indemnes. Il n’existe aucune pigmentation anormale non plus sur la muqueuse buccale.

Outre les taches, on constate de nombreuses tumeurs cutanées, aui sont de types divers; la plus volumineuse se trouve dans la

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