CONCLUSIONS

Des différents examens que nous avons pratiqués se dégagent une série de résultats exprimés dans les propositions suivantes :

| * + * L. — L’inspection permet de reconnaître, sur le sujet

debout et suivant les individus, différents modes respiratoires :

1) la respiration abdominale, caractérisée par un bombement à l’inspiration et une rétraction à l’expiration de la paroi abdominale, avec immobilité de la cage thoracique. C’est le mode respiratoire de tous ceux qui ont une sangle abdominale insuffisante, n’opposant qu’une faible résistance à la poussée des viscères.

2)la respiration thoracique supérieure, où la partie supérieure du thorax se soulève et s’amplifie, tandis qué l’abdomen se rétracte ou semble immobile, ou peut encore bomber, à la fin de l’ampliation thoracique, par l’effet d’une phase inspiratoire secondaire.

Mais, inversement, l’abdomen peut d’abord bomber; puis c’est au tour du thorax, l’abdomen restant bombé ou subissant une légère diminution, de marquer une phase d’ampliation secondaire.

Ce mode respiratoire s’observe chez des sujets qui, ayant fait du sport et de la culture physique, ont éduqué spécialement leur mouvement respiratoire.

3) la respiration thoracique inférieure ou costo-diaphragmatique, caractérisée par un soulèvement du rebord inférieur de la cage thoracique, accompagné par un mouvement plus ou moins prononcé de la région épigastrique : soulèvement et rétraction respiratoires.

4) la respiration thoraco-abdominale, participant des deux types précédents.

Sur les 112 sujets examinés, les divers types précédents ont été rencontrés avec une fréquence très différente :

Respiration thoracique supérieure: 1 0,9% Respiration thoracique inférieure: 3 112% Respiration abdominale : 47 41,9%

Respiration mixte : thoraco-abdominale: 29 26 %

Chacun de ces modes respiratoires semble être en corrélation avec le développement plus ou moins prononcé de la sangle abdominale. En général, solide et bien constituée chez les sujets à type respiratoire thoracique supérieur ou inférieur, cette sangle abdominale se montre faible et n’oppose qu’un antagonisme imparfait au poids des viscères et à la poussée du diaphragme, chez les sujets à respiration franchement abdominale.

Par le décubitus dorsal, les différences précédentes s’estompent ou s’effacent. La respiration devient thora-

cique, les côtes s’élèvent, les diamètres antéro-postérieur et latéraux augmentent. Le ventre est plus aplati, plus étalé.

On distingue cependant les types à respiration thoracique, à sangle abdominale ferme, bien développée des types à respiration abdominale, à ventre relâché. Chez les premiers, la paroi abdominale reste pratiquement immobile; chez les seconds, le ventre se meut, se soulève à l'inspiration, s’abaisse à l’expiration.

Dans la respiration forcée, consciente et volontaire, — et ici la position du sujet ne joue presque aucun rôle, — le type respiratoire devient thoracique chez la plupart des individus. Il se fait une augmentation visible des diamètres antéro-postérieur et transverse du thorax par un soulèvement et une poussée vers le dehors des côtes. Ce mouvement est accompagné d’une rétraction, plus ou moins prononcée suivant les sujets, de la sangle abdominale qui intervient maintenant plus activement pour contenir les viscères et Les refouler.

IL — Les mensurations montrent :

1° que dans la station debout le maximum de lampliation du thorax, lorsque celui-ci passe de l’expiration forcée à l’inspiration forcée, se trouve le plus souvent : a) pour les sujets à respiration abdominale, à la hauteur des fausses côtes, c’est-à-dire au thorax inférieur;

b) pour les sujets à respiration abdomino-thoracique ou thoracique, au niveau de l’un des deux périmètres, mamelonnaire ou xiphoïdien, du thorax supérieur;

2° qu’en passant de la position debout à la position couchée, les périmètres du thorax s’accroissent dans le plus grand nombre des cas; — effet qui résulte du relèvement des côtes par la poussée et l’étalement des viscères et par le changement d’action de la pesanteur, qui ne contribue plus à abaïsser le thorax.

Cet accroissement du pourtour du thorax intéresse, dans presque tous les cas, les trois périmètres envisagés : le mamelonnaire, le xiphoïdien et celui qui passe à la hauteur des fausses côtes.

Il est en moyenne de 10 cm. pour le premier, de 15 cm. pour le second, de 10 à 15 cm. pour le troisième; avec respectivement pour chacun de ces trois périmètres, des valeurs maxima de 14 em., de 18 cm. 25 et 17 cm. 5; et des valeurs minima très faibles ou qui marquent une diminution des diamètres thoraciques dans la station étendue et un léger affaissement du thorax.

Cet accroissement des diamètres du thorax par passage de la station debout à la station étendue est, dans presque tous les cas, plus sensible à l’inspiration forcée qu’à l’expiration forcée, du moins pour le périmètre le plus élevé, le périmètre mamelonnaire; il s’accompagne le plus souvent, pour le thorax tout entier ou seulement pour le thorax supérieur, d’une augmentation de l’élasticité thoracique dans la station étendue.

Dans cette station étendue, l’ampliation thoracique

qui résulte du passage de l’expiration forcée à l’inspiration forcée, a son maximum, pour un peu moins des trois quarts des sujets examinés, au thorax supérieur. Elle diffère ainsi de ce qu’elle est sur les sujets debout, où ce maximum d’ampliation, dans les conditions visées, ne se retrouve au thorax supérieur que dans un peu plus de la moitié des cas. Si, après avoir considéré les sujets examinés dans leur ensemble, on les distingue suivant leur type respiratoire, on constate que le maximum de cette ampliation thoracique se fait au thorax supérieur : chez les sujets à respiration abdominale, dans les deux tiers des cas sur les sujets étendus et seulement dans un peu moins de la moitié des cas sur les sujets debout; chez les sujets à respiration abdomino-thoracique ou thoracique, dans les trois quarts des cas sur les sujets en position étendue et dans un peu plus de la moitié des cas sur les sujets en position debout.

Il résulte de ces constatations, et de celles que l’on peut relever plus en détail sur les observations, que le passage de la station debout à la station couchée amène, le plus souvent, un changement du niveau où se fait l'ampliation maximum du thorax à l’inspiration forcée et que ce niveau d’ampliation maximum est reporté plus haut.