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par réasorption de certaines substances au niveau des tubuli

Les tubuli constitués par les tubes contournés et l’anse de Henlé, présentent un épithélium cilié (tout au moins dans les lubes contournés) extrêmement fragile. Pour Haidenhain toutes les fonctions rénales se feraient au niveau des tubuli dont les cellules présenteraient une sorte d'intelligence dans la distinction des substances à arrêter el à laisser passer. La théorie physico-chimique semble jouir actuellement d'un faveur plus grande que la théo-. 1ie vitaliste de Haïdenhain, mais en réalité, aucune des deux théories n’a encore apporté de preuves absolument convaincantes, L'action prédominante du glomérule ou du système tubulaire n’a d’ailleurs pas une importance capitale lorsqu'on se place au point de vue de la pratique médicale.

L'intérêt qui s'attache aux substances accompagnant l’eau dans la sélection qui se fait au niveau du rein, est beaucoup plus considérable. Nous ne parlerons que de l'urée et des chlorures. |

L'élimination de l’urée, terme ultime de la destruction des matières azotées semble être un des buts printipaux de la sécrétion urinaire. « Tout se passe comme si tous les constituants de l'urine étaient d’obscurs comparses compromis dans l'affaire de Furée. » (Coutière). Le rein concentre l’urée et la concentration maxima de cette substance est indépendante de ceile des autres constituants de l'urine. Il s’agit d’une élimination par sécrétion, car le rein élimine l’urée dans l'urine à une concentration plus

forte que celle ou elle se trouve dans le sang. De plus M 3.

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l'urée est une substance sans seuil d'élimination : c'est dire qu'elle est secrétée par le rein tant que le sang en renferme et proportionnellement à ce qu'il en contient, Rappelons qu’Ambard, en étudiant l'élimination de l'urée, à fixé les lois mathématiques de l'élimination de cette substance. Certains diurétiques, tels que la Seille (Pick, Luquet) le gui (Bonamour et Naz, Bergès) le Lacto-sérum (M. Renaud) agiraient d'une façon élective sur Pélimi nation de l'urée.

Les chlorures semblaient pour Widal jouer un rôle primordial dans les mouvements de l’eau. Il semble surtout actuellement que ce soit le sodium qui influe sur la rétention aqueuse. Quoi qu'il en soit au point de vue pralique l'élimination du chlorure de sodium semble parallèle à celle de l’eau et en agissant sur l'élimination de l'une on est à peu près sur d'influencer l’autre. Rappelons, en outre (en dehors de la théorie tissulaire), que le chlorure de sodium est une substance avec seuil d'élimination, et n'est excrétée par le rein qu'à partir du moment ou son taux dans le sang atteint une certaine concentration (plus de 5 grammes 60 par litre). Certains médicaments tels que la théobromine, agiraient électivement sur l'élimination du chlorure de sodium.

Urée, chlorures, eau, sels, sucre, -bases xanthiques seraient éliminés par les tubes contournés, ainsi que tendent à le prouver le recherches expérimentales poursuivies par Lamy, Mayer et Rathery, Chevalier et Chabanier, Policard,

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