‹ Contribution à l'étude de la médication diurétiqueChapitre 36 sur 41 · ACT TA · texte numérisé non relu

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de l’azote résiduel et Rémond et ses élèves ont trouvé que

chez les urémiques le taux de la guanidine du sang était

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plus élevé qu’à l’état normal (0,077 pour 1000 au lieu de

0,030). D'autre part le taux de la cholesterinémie est très

augmenté au cours de l’urémie. Rémond a même fini par établir un quotient (azote résiduel cholestérine) qui, chez les azotémiques peut renseigner sur la valeur fonctionnelle du foie et qui varie de 7 à 9 chez les sujets normaux, alors qu'il s’abaisse à 4 ou 3,5 chez les urémiques. C’est done en supposant le foie inférieur à sa tâche au cours de l'insuffisance rénale que Rémond prescrit l’opothérapie hépatique, alternant avec l’opothérapie parathyroïdienne.

Les améliorations cliniques seraient parallèles aux modi-

fications sérologiques, ces travaux sont fort intéressants et en tous cas le traitement paraît sans danger dans l'insuffisance rénale, Rémond ne mentionnant aucune contre-indication.

L'opothérapie hépatique peut du reste être employée dans les œdèmes et les oliguries d'origine hépatique.

En 1925 Landau et Ileld, médecins de l'hôpital Wola de Varsovie ont vanté l’action diurétique de Ja bile, à la dose de 4 grammes de poudre de bile par jour, par doses fractionnées.

L'emploi de la médication thyroïdienne chez des sujets atteints de néphrites œdémateuses avec albuminurie parfois assez élevée où d'œdèmes d'origine cardiaque, a été repris ces années dernières. Les doses journalières employées dans ces cas ont varié de 10 à bo centigrammes d'extrait thyroïdien et ont mème atteint dans certains cas exceptionnels 1-gr. 0. Pour ne pas se départir de la prudence nécessaire, il est indispensable de débuter par des doses faibles et d'augmenter progressivement eelles-ci en surveillant le malade. Si après 15 jours de traitement intensif et continu on n'obtient pas de diurèse, l'extrait thyroïdien continuera à être inactif et devra être cessé. Cette thérapeutique fournit ses plus beaux suceès chez les sujets hypothyroïdiens dont le métabolisme basal est au dessous de la moyenne .

La question du rôle diurétique.de l'extrait hypophysaire est encore en pleine évolution et ne semble pas être encore arrivée au stade des déductions pratiques.

L'opothérapie rénale, sous forme de rein frais; de pou-

dre de rein désséché, d'extrait glycériné ou aqueux est

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