OBSERVATION II

. Humbert 69 ans, terrassier.

Antécédents héréditaires. — Nuls.

Antécédents personnels. — Au mois de décembre 1904, bronchite. Le malade boit depuis très longtemps environ deux litres à deux litres et demi par jour. :

Etat actuel. — Les artères sont dures, roulent sous le doigt.

Le cœur est hypertrophié; l’auscultation donne un bruit de

souffie d'insuffisance mitrale, Le malade se plaint de gêne rétrosternale. Pendant la nuit il présente assez souvent des äccès de

dyspnée et ressent également des crampes aux mollets qui le ré-

veillent.

A l'inspection, le thorax est arrondi et globulaire. Les régions sous et sus-claviculaires sont saillantes. À la percussion la sonofite thoracique est exagérée. La matité cardiaque est masquée en partie par la distension des lames antérieures du poumon; à l'auscultation on constate que le murmure vésiculaire est diminué. On entend dans toute l'étendue du poumon des râles ron-

flants et sibilants. L’expiration est prolongée, les crachats san-

guinolents. Le malade a fait un infractus pulmonaire. On trouve le foie douloureux. I} déborde les fausses-côtes. De plus le malade se plaint d’oppression lorsqu'il a mangé.

L'examen des urines, fait le 26 février, montre de l’albumine en assez grande quantité. Le 27: 1200 gr. d'urine. On ne rencontre plus que des traces d’albumine indosables. Il y a une assez grande quantité d'acide urique et un peu d’uro hématine.

Le diagnostic est posé : artério-sclérose et sclérose rénale.

Le 27 février, on met le malade au régime lacté absolu avec la potion ordinaire au nitrite de soude. Le 1 mars crachats sanguinolents. On suspend le nitrite. Le ? mars: crachats toujours sanguinolents, dyspnée intense, urines diminuées. On prescrit 1.50 de théobromine.

LE 3 mars, la respiration est mauvaise. Le malade présente îÈ Ja polyurie; on suspend la théobromine.

Le 5 mars, on reprend le nitrite. Le 9 mars, on ne nn plus de traces d’albumine. Le 18 mars on commence à alimenter le malade. L’albumine ne se reproduit pas. Le 24 mars le malade se sent très amélioré et part pour Vincennes. L’ albamine a complètement disparu.

1125 février .… D PAST PUR 27 hi après

Médicaments

artérielle

28 oder Sue | 2 mars

Nitrite de soude.

id. Alimentation|

CCS ECS EC

Urine .

Nitrite de souder eme ere ER ee re 3500 id. É 750, Théobromine. | 1000 qe EN 000 TAC 4000

CPR

[Nitrite de soude. ÉCRIRE id. 2500 id. .3500 id. | 3500 id. 2500 id. Alimentation 3500

id. 8000

eSesesocese

__- rées, peu abondantes (800 gr.) Elles contiennent beaucoup d’albu-

| MW:

OBSERVATION lIIl

J..., Victor 2? ans. : .

Antécédentis héréditaires. — Parents bien portants. id à Antécédents personnels. — Le malade a eu la syphilis au régi- l ment. Il y a neuf mois environ. Les symptômes ne furent pas . très nets et elle ne fut soignée que tardivement pendant environ trois mois. À ce moment, a paru une albuminurie très forte qui L ‘disparaît sous le traitement. | / Ge ! Au bout d'un mois. — A cette époque on constate également un | dédoublement du second temps provenant vraisemblablement ii d’un rétrécissement déjà ancien. no

Etat actuel. — Le malade se plaint surtout de (vives douleurs dans les reins Sans propagation aux membres inférieurs. Il en LA souffrè depuis le jour de son entrée à l’hôpital. Il ne présente aucun des petits signes du mal de Bright, les urines sont colo-

mine (9gr.) Rien de particulier à l’auscultation pulmonaire. Le malade ne tousse pas. L’auscultatrion cardiaque avec dédoublement. du 2e bruit siégeant à l'orifice mitral. Foie normal, la fe rate n'est pas augmentée. On relève des Robes papuleuses

aux jambes.

Le 16 février,on met le malade au régime lacté absolu et Pon institue le traitement par le nitrite de soude.

Le 28 février, plus de traces Done Interruption du traitement.

Le 28 février, la quantité d'albumine est de nouveau à 0.50. Reprise du régime lacté; l’albumine disparaît bientôt. D Le 13mars, on reprend LG DERERON CARTES le 19 le ma- » de sort BNP

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