OBSERVATION III
(MM. Gilbert et Lippmann).
(Convalescence de pleurésie avec épanchement).
F..., mineur 26 ans, entré le 14 mars 1903, dans notre service de l’hôpital Broussais, salle Lasègue, n°4, pour un point pleurétique du côté gauche datant de deux mois.
Malgré l'absence de tout antécédent héréditaire, quelques signes stéthoscopiques au sommet gauche affirment l’origine bacillaire de l'épanchement pleural. Celui-ci est d'ailleurs peu
abondant. Le malade est soumis au régime lacté et à la digi-
tale. Malgré la diurèse, l'épanchement reste stationnaire et l'état général est toujours fort peu satisfaisant. La faiblesse musculaire, en effet, est très accusée : l'on note de l’anorexie et une apathie marquée.
Un mois durant, le malade reste alité. Enfin, le 5 avril un léger mieux se fait sentir, lorsque brusquement, le 10 avril. éclate à nouveau un point de côté violent, la température monte de 378 à 388 et 390, de la dyspnée apparaît, le taux des urines s'abaisse et le niveau du liquide atteint l'épine de l'omoplate. La thoracentèse, pratiquée le 14 avril, retire 1 litre de liquide séro-fibrineux. Cetteintervention ne modifie nullement les symptômes généraux, toujours assez intenses, l'hyperthermie persisie, le malade se plaint de céphalée, d'insomnie, l'appétit esttoujours supprimé.
Le 18 avril, on prescrit l’anhydro-oxyméthylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie à la dose de 2 grammes par jour. Dans les jours quisuivent l'institution de Ia médication phosphorée, la température cède peu à peu, descendant le troisième jour à 37°5, le taux de l'urine s'élève, la céphalée et l'insomnie disparaissent. En même temps que l'appétit s'exagère de jour en jour, on voit sensiblement diminuer l’asthénie musculaire.
Le 5, on diminue de moitié la dose du médicament. A cette date, la convalescence a accompli de tels progrès que le malade se lève et se considère comme guéri. L'épanchement a fait place à quelques frottements qui s’atténuent de jour en jour; le sommeil, l'appétit, l'énergie-sont absolument normaux.
Le 13 mars, le traitement était interrompu et le. malade
quittait l'hôpital.
OBSERVATION IV (Personnelle)
(Entéro-colite muco-membraneuse. — Convalescence).
L..…. R., 46 ans, employé, atteint depuis 5 ans, d'une inflammation chronique de l'intestin (entéro-colite mucomembraneuse, avec constipation opiniâtre) était arrivé à un état de maigreur, d’asthénie, et d’aboulie tel qu'il nous semblait s'acheminer rapidement vers la cachexie.
Soumis au traitement de l'anhydro-oxyméthylène-diphos-
phate acide de chaux etde magnésie, à la dose de 2 grammes par 24 heures, au début, son état ne tarda pas à s'améliorer. Il constata d'abord et de lui-même une augmentation rapide de l'appétit qui lui valut d'ingérer de plus grandes quantités de matériaux alimentaires, choisis parmi ceux que son régime spécial lui permettait d'absorber. Les forces physiques et
surtout l'énergie morale se relevèrent, le caractère de mélan-
colique qu'il était au début, redevint gai. En même temps, et après un mois de ce traitement, notre malade accusait une augmentation de poids de 600 grammes. a)
Nous continuâmes à lui prescrire le produit, avec alternative de repos, aux doses progressivement décroissantes de 1 gramme 50 puis enfin 1 gramme par jour, dose à laquelle il s'arrêta. | . ë
Au bout de 6 mois, complétement rétabli, il accusait un poids moyen de 56 kilos, au lieu de 42 kilos, qu'il présentait au début du traitement. Son apathie physique et morale avait
complétement disparu.
o — À noter que l'anhydro-oxyméthylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie n’avaitamené aucune trouble de
côté de l'intestin.
OBSERVATION V (Personnelle)
(Anémie post-rhumatis male).
Le 2r) ans 1/2, garçon chez un marchand de vins, entre le 4 juillet 1903, à l'hôpital Broussais, salle Lasègue, n° 12.
Depuis une huitaine de jours, il souffre du pied gauche £t accuse une douleur très vive au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil gauche. Puis les deux articulations tibio-tarsiennes se sont prises et sont devenues également douloureuses.
Les deux jambes présentent un œdème qui remonte jusqu'aux genoux. En même temps, des sueurs profuses baignent le malade et la température monte à 39e.
Les téguments sont pâles: le visage est légèrement œlématié.
L'auscultation nous révèle un souffle systolique d'insuflsance mitrale à la pointe et un dédoublement du deuxième bruit. :
En outre, nous constatons un souffle jugulaire assez intense. * :
Mis d’abord à la médication salicylée, la guérison de son attaque de rhumatisme fut obtenue quinze jours après. A cette époque (15 juillet), il était très asthénié ; il s’alimentait
peu, le sommeil n'était pas régulier etil accusait une faiblesse
généralisée telle qu'il fut mis à la médication phosphorée pour essayer de relever le taux de ses échanges nutritifs.
Le 15 juillet, avant tout traitement, nous notions:
M. D. 3x Dynamomètre à M. G. 31 LT: 21
Examen du sang ee R. 3.508.000
Persistance du souffle jugulaire. Poids: 43 k. 300 gr.
Du 15 au 1°, l'anhydro-oxyméthylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie lui fut donné, par la bouche, à la dose de i gr.5o par jour. Puis, les jours qui suivirent, à la dose de I gramme...
Le 29, l'examen nous donnait:
Sang A0 M.D. 36 Dynamomètre | M. G. 35 F: 22
La tension artérielle était de 18.
Le souffle jugulaire était aussi intense.
Le poids était sensiblement le même que précédemment.
Le 3o juillet, une amélioration notable s'est manifesté du côté des téguments; la teinte pâle, cireuse, a disparu: le visage est légèrement rosé. Les symptômes fonctionnels se sont, eux aussi, considérablement amendés : le malade a senti renaître son appétit; il s’alimente et dort plus régulièrement. Le souffle jugulaire a presque totalement disparu. Un nouvel examen du malade nous s donne.
VER Edo fans De 7e
e LS M. D. 35 Dynamomètre NEO 35 F 22119
La tension artérielle est à 15-16 et le poids s'élève à 76 kilo-
grammes.
OBSERVATION VI (MM. Gilbert et Lippmann).
(Régénérations osseuses, dans deux cas d'ostéomyélite du tibia).
Deux enfants de 10à 11 ans, atteints d'ostéomyélite du tibia sont tous deux traités au sanatorium du. Cap-Breton,. par l’'évidement complet de l'os et opérés, l'un depuis quatorze mois, l'autre depuis deux ans déjà.:Or, chezle premier, on notait la persistance de 2 trajets fistuleux, par lequel le stylet s’enfonçait en des fongosités facilement saignantes ; le second voyait, tous les vingt jours s'ouvrir sur la plaie cicatricielle de petits points de ramollissement, laissant à leur suite de petits trajets fistuleux. Après un mois.et demi de traitement par le produit phosphoré, les trajets fistuleux du premier malade diminuent de longueur et actuellement sont presque totalement comblés et de plus, le tissu néoformé paraît dur et compact. D'autre part, depuis trois mois que l’on ;a institué chez le second malade le traitement phosphoré, l’on, n’a pu observer qu'un seul point de ramollissement semblable à ceux
qui s'ouvraient autrefois tous les vingt jours.
LECOSRE
OBSERVATION VIT (Personnelle)
(Chlorose)
M'e B..., 18 ans, femme de chambre, entre le 13 octobre 1905, salle Gübler, n° 13. Pas d'affection grave durantson . enfance et son adolescence, mais a toujours été d’une constitution plutôt faible. Depuis l'âge de 7 ans, elle a eu des épistaxis très fréquentes et très abondantes (4 ou 5 fois par mois et chaque fois deux ou trois épitaxis par 2/ heures), qui ont continué jusqu’à l'époque actuelle. Depuis trois ou quatre ans, elle est atteinte de dyspepsie hyperpeptique. Elle est dysménorrhéique et leucorrhéique. |
A l'examen, on se trouve en présence d'une jeune fille de 18 ans, qui frappe surtout, de prime abord, par la coloration blanchâtre des téguments ; le visage est jaunet.
Le pouls, hypertendu, est à 19.
Les vaisseaux du cou, et particulièrement la jugulaire interne, font entendre un souffle continu. Les bruits du cœur sont normaux. |
La malade se plaint de maux de tête fréquents accompagnés de vertiges et d'éblouissements ; elleaccuseunelassitude extréme, l'appétit et le sommeil sont mauvais.
Traitement. Elle est mise au traitement de l’anhydro-oxyméthylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie, à
la dose de 1 gramme par 24 heures, le 21 octobre 1903.
À cette date, l'examen hématologique et dynamométrique
nous donnait :
G.R. 3.480.000 Sang G. 0,399 M. D. 3 Dynamomètre M.G. 24 +: 23
Elle pesait 47 kilos.
Le 30 octobre, nous notions déjà un mieux sensible. Le
sommeil était normal, l'appétit meilleur ; les forces reve-
naient, le teint était moins pâle.
banc 0:42
( M. D. 55 Dynamomètre { M. G. 24 Es Le 23
La tension artérielle était à 18 et le poids de : 47 kilo. 500. Le 11 novembre, les maux de tête avaient totalement disparu, ainsi que cette sensation de lassitude accusée par la
malade.Le sommeil et l'appétit continuaient à être réguliers.
3.872.000 Sang | G. 043 M:D222355 Dynamomètre | M..G. 28 Eet ESS
Poids 47 K. 800.
Enfin, un dernier examen, pratiqué 7 jours après, le 18 novembre nous mettait en présence d’une malade, sinon complétement guérie, du moins considérablement améliorée. Le bruit de souffle vasculaire était très diminué d'intensité, tous les symptômes fonctionnels s'étaient amendés.
Le pouls (100 pulsations à la minute) donnait au sphygmo-
manomètre 15-18,
SRRIOOE——
ŒH: L%6 000 Sang ; Gi 043
Dynamomètre
Poids total : 48 kilos.
Le même jour la malade sortait de l'hôpital.
