EE T
OBSERVATION XVII (Personnelle).
(Débilité constitutionnelle).
Louis R..., cinq ans, malingre et chétif, d'apparence scrofuleuse, avec thorax bombé, ventre gros, membres supérieurs et inférieurs très maigres, adénite cervicale et inguinale légère, nervosité excessive et insomnie, fut mis par nous au traitement de l'anhydro-oxyméthylène-diphosphate de chaux et de magnésie, aux doses de 50 centigrammes par 24 heures, avec alternatives de repos tous les cinq jours. Ces doses ne furent pas dépassées.
Revu après deux mois de traitement, nous avons constaté une amélioration notable du sujet. Tout d'abord, il avait augmenté de poids : 1 kilo 500 ; le teint, de pâle était devenu rosé, les adénites cervicale et inguinale avaient disparu, et enfin l'insomnie avait fait place à un sommeil régulier. A
noter une augmentation assez vive de l'appétit.
OBSERVATION XVII (Posternak).
(Débilité).
Il s’agit d’un enfant, né le 31 mars 1903, Ch::. de L:7, dans des conditions de vitalité tellement faibles que l'existence paraissait sinon menacée, du moins fortement compromise. Cet enfant, à sa naissance pesait 2 k. 860. Nourri d’abord
par£sa mère, pendant un mois environ, jusqu'au 26 avril, il
— 107 a accusait à cette date un poids de 3 kilog. 100. Il était loin des 415 grammes qu'il eût dû physiologiquement gagner pendant ce laps de temps. A cette date, une première nourrice lui fut donnée, la mère ayant conçu quelques soupçons sur la qualité de son lait. Cette nourrice lui resta pendant 80 jours jusqu'au 16 juillet. Le 16 juillet, l'enfant pesait :
4 kilog. 250 ; il avait donc augmenté de 1150 grammes pen-
dant ses deuxième, troisième et moitié du quatrième mois:
(au lieu de 1800 grammes environ, chiffre physiologique).
Une deuxième nourrice l’allaita à partir du 16 juillet, mais l'enfant ayant perdu 150 grammes en l'espace de 15 jours, on changea cette nouvelle nourrice et on lui en donna une troisième, à la date du 29 juillet. Mais l'augmentation du poids de l'enfant fut absolument parallèle à ce qu'elle avait été jusqu'alors. Du 29 juillet au 30 septembre, soit pendant ses cinquième et sixièm2 mois, il augmenta de 750 grammes (Poids 5 k. 100) et du 3o septembre au 21 octobre, de 250 gr. (P.5 k. 350).
A cette date du 2r octobre, sans changer la nourrice, on donna à l'enfant, dans du lait tiède, 10 centigrammes d’anhydro-oxyméthylène-diphosphate neutre de soude par 24 heures, et immédiatement, la courbe des pesées de l'enfant monta très rapidement. Du 21 octobre au 30 novembre, l'enfant augmentait de 1000 grammes et du 30 novembre au 31 décembre de 1250 grammes (Poids 3 k. 950). L’anhydro-oxyméthylène-diphosphate neutre de soude fut continué aux mêmes
doses et l’évolution de l'enfant finit par redevenir normale.
OBSERVATION XIX (Personnelle).
(Débilité).
- Nous avons noté une évolution à peu près semblable chez une enfant débile (B1... D...) que nous vimes, pour la première fois, à l’âge de ro mois. Elle accusait, à cette date, un poids moyen de 7 k. 450. Mise au traitement (20 centigrammes d’anhydro-oxyméthylène-diphosphate neutre &e soude, dans du lait tiède, par 24 heures, pendant un mois ; puis 10 centigrammes, dans la suite) elle fit un saut brusque de sa courbe des pesées, et atteignait, en l’espace d’un mois, le poids de 8kilos 300. Le treizième mois, elle avait atteint le poids moyen normal d'un enfant de cet âge, soit 9 kilogrammes environ. Le produit phosphoré fut interrompu à cette date,
et l'enfant continua à se développer normalement.
OBSERVATION XX (MM. Gilbert et Lippmann).
(Tuberculose pulmonaire : première période).
Il s’agit d'un homme de trente etun ans, M..., atteint il y a quelques mois de pleurite et qui entre le 8 juin 1909, à l'hôpital, pour une toux légère et une fatigue intense. Les antécédents héréditaires et collatéraux sont nettement tuberculeux.
L'on note, à l'entrée, un peu d’induration du sommet droit,
— 109 ee :
avec diminution du murmure vésiculaire. Mais ce qui domine dans l’état du malade, c'est sonabattementextrème. Le sommeil est léger et fugitif, entrecoupé de cauchemars. Poids : 55 kilogrammes.
Soumis le 20 juin au traitement, le malade voit son appétit s'exagérer, en même temps que ses fonctions digestives se régularisent ; de plus le sommeil reparaît et le dynamomètre accuse une augmentation marquée de l'énergie musculaire.
Le 30 juin, l’état moral est excellent, le murmure vésiculaire redevient perceptible, mais il persiste de la submatité au sommet droit.
Le 3o juillet. en dépit des remontrances, le malade qui a gagné 2 k. 500 et a vu renaître ses forces et sa belle humeur, se déclare guéri et quitte l'hôpital.
Revu pour la dernière fois, en mars 1903, nous le trouvons en parfait état ; Les lésions pulmonaires ont entièrement dis-
paru.
OBSERVATION XXI (Personnelle).
(Tuberculose pulmonaire : première période).
NS X..., 16 ans, entre à l'hôpital Broussais, le 31 mars 1903, salle Gübler, lit n° 6, pour toux, faiblesse généralisée et névralgies intercostales. Ses antécédents héréditaires et collatéraux sont tuberculeux. Ses antécédents personnels nous apprennent qu'elle a eu une pneumonie à quatre ans, une bronchite aiguë à 11 ans, une broncho-pneumonie gau-
che, à12 ans, et enfin une bronchite à 13 ans.
joe examen de l'appareil respiratoire, pratiqué le jour de à
son entrée, nous donne :.
Submatité au sommet gauche. | e Elévation des vibrations. . + En arrière.
Expiration prolongée.
I y a de la diminution du murmure vésiculaire des 2 côtés. becs symptômes fonctionnels sont caractéristiques : anorexie, amaigrissement, sueurs nocturnes, hyperthermie ves- Le pérale. Pas d'hémoptysies. <= 1e ARE “1 Mise au traitement, à la date du 3 avril G cachets de. 0,50: ,°50 du produit phosphoré par 24 h.), la malade s'améliora singulièrement en l'espace d'une dizaine de j jours seulement. Son état général devient meilleur; l'appétit revient, mème un peu exagéré ; les forces s'accrurent, en même temps que la
température tendait à reprendre son cycle normal, sans
hyperthermie le soir. Au reste, le tableau suivant permettra
eo
Fe d’en juger :
But. (M.D. 30 :
2 3 avril. — Dynamomètre : | MG 926 Le [n 23 Se Poids : 46 kilos.
En. MODE > ‘ n avril. — Dynamomètre : $ M.G. 29 - £h 23 ‘ Poids : 48 kilos. é END Er 19 avril. — Dynamomètre : { M.G. 30 :
à 48 29 | , : Poids : 48 Kk. 560.
& arf MDI Eee " Avril — Dynamomètre : MS ANT RD Er | Poids::/4fkilos. 0 RE
8 mai. — Poids : 50 kilos. = x A cette date du 8 mai, le malade cessa le médicament,
l'auscultation de son appareil respiratoire était normale; la
Le à
submatité du sommet gauche avait disparu pour faire place
à la sonorité normale.
OBSERVATION XXII (Personnelle)
(Tuberculose pulmonaire : première période).
BL M..., 34 ans, cuisinière, entre le 13 mai 1903, à l'hôpital Broussais, salle Gübler, n° 28.
Antécédents héréditaires et collatéraux nettement bacillaires.
Bronchite en novembre 1902, qui passa à l’état chronique. Expectoration muco-purulente, avec de temps à autre quelques filets de sang dansles crachats. Diminution de l'appétit, amaigrissement.
Examen clinique. — Actuellement, toux sèche, survenant surtout le matin, peu d'expectoration. Exagération des vibrations et submatité au sommet gauche. Percussion douloureuse. Affaiblissement du murmure vésiculaire au sommet gauche avec inspiration rude.
Traitement. — Mise au traitement à la date du 16 mai 1:03 G cachets de 50 centigrammes par 24 heures), elle vit tour à tour s’amenderet disparaître ses lésions. Ses forces s’augmentèrent, et jusqu'au 3 juillet, date à laquelle elle nous quitta,
son poidss’accrut de 2kil. 500 : il passa de 60 à 62 kil. 500.
OBSERVATION XXII (MM. Gilbert et Lippmann).
(Tuberculose pulmonaire : première période).
M... D... infirmière, 26 ans, entre le 22 mars 1903,. dans
le service. Amaigrissement progressif, perte de l'appétit,
