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sueurs nocturnes, fatigue très grande; tousse depuis juillet 1903. A l'examen du thorax, nous trouvons une légère submatité en avant et à droite, avec diminution du murmure vésiculaire et élévation des vibrations ; l'expiration est prolongée au sommet gauche. En arrière, nous notons une diminution marquée du murmure vésiculaire. Poids : 54 kilogrammes.

Du 93 au 25 mars, la malade prend trois, puis deux cachets par jour du produit phosphoré, sans autre médication que le repos et la suralimentation.

Le murmure vésiculaire est revenu, l'expiration est moelleuse ; seule, persiste la submatité. L’appétit est excellent ; les forces, mesurées au dynamomètre, ont subi un accroissement considérable, l'examen du sang dénote une augmentation globulaire de plus d'un million. Poids : 55 kilogrammes.

La malade, depuis, fut revue tous les mois et remise quinze jours par mois au traitement. Elle est actuellement entièrement guérie; toute médication est supprimée depuis jan-

vier 1904.

OBSERVATION XXIV (Personnelle).

(Tuberculose ‘pulmonaire :'deuxième période). :

Ch..…., 32 ans, dessinateur, entre à l'hôpital Broussais le 18 avril 1903, salle Lasègue, no 18. Pas d'antécédents héréditaires ni collatéraux. Coxalgie à 5 ans, bronchite chronique

depuis l'âge de 18 ans, accompagnée ces temps derniers

d'amaigrissement, de sueurs nocturnes très abondantes et

— 113 = QE d’hémoptysies. L’auscultation fait entendre dans la fosse sus-épineuse droite une pluie de räles sous-crépitants à grosses bulles (râles cavernuleux). Il y a du retentissement de la toux et de la voix. Les crachats sont franchement nummulaires.

Traitement. — {4 cachets par 24 heures (2 gr.) d’anhydrooxyméthylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie, du 20 avril au 1° mai r903. A partir de cette date, 3 cachets, Jusqu'au 27 juin, date de sortie du malade. En outre, suralimentation et repos. Le malade, sous l'influence de la médication, a vu successivement son appétit augmenter, ses forces se relever, ses sueurs diparaître. En mèmetemps, ses lésions pulmonaires rétrocédaient ; les hémoptysies devinrent moins fréquentes, puis disparurent tout à fait. Quand il nous quitta, 27 juin, l'auscultation dénotait une légère rudesse inspiratoire au sommet droit.

Il pesait à sa sortie 52 K. 500, au lieu 50 qu'il pesait à

l'entrée.

OBSERVATION XXV (1) (MM. Gilbert et Lippmann).

(Tuberculose pulmonaire : deuxième période).

Le nommé J..., vingt huit ans, employé du chemin de fer de l'Est, reconnu tuberculeux en mai 1902, à Strasbourg, se présente, le 20 septembre 1902, à la consultation de Beau-

jon.

1. Recueillie par M. Gravelotte, interne provisoire à l'hôpital Beaujon.

Craquements nombreux, au sommet droit, en arrière ; diarrhée rebelle persistant depuis six semaines ; mauvais appétit ; état général très peu satisfaisant. Poids, 67 kiïlogrammes.

Quinze jours après l'institution du traitement (1 gr. par jour) l'appétit était revenu, la diarrhée avait cessé. Pesé au bout d’un mois, le malade constatait une augmentation de 2 K. 500.

Revu en novembre, l’on ne constate plus de craquements au sommet ; il reste une légère submatité avec souffle expiratoire.

Actuellement (avril 1903), ce souffle a disparu, il persiste

encore une très légère submanité. Poids : 65 kilogrammes.

OBSERVATION XXVI (Gilbert et Lippmann).

Tuberculose pulmonaire : deuxiéme période.

Jeune fille de vingt ans, Th... Ch... tuberculeuse du second degré avérée (hémoptysies, ràles sous-crépitants), chez laquelle la médication créosotée avait amené la production de troubles digestifs prononcés, rendant toute suralimentation impossible.

Après un repos de quelques jours, nous prescrivons le composé phosphoré. Sous l'influence du traitement, la suralimentation est reprise, l'augmentation du poids, du chiffre des globules rouges est bientôt notée, et après six semaines de séjour à l'hôpital, la malade réclame sa sortie (25 avril

OBSERVATION XXVII (Personnelle).

(Tuberculose pulmonaire. Troisième période).

D... 23 ans, doreur sur cuivre, entre à l'hôpital Broussais, salle Lasègue, n° 19, le 16 juillet 1903.

Pas d'antécédents héréditaires ni collatéraux bacillaires. Tousse depuis mars 1903. À maigri considérablement. A perdu l'appétit. A eu une bémoptysie très abondante il y a un mois. Pendanthuit jours consécutifs, a craché du sang.

L'examen de l'appareil respiratoire donne, à la percussion, un son amphorique à la hauteur de la région sous-claviculaire droite ; à l’auscultation, souffle caverneux, très net. Retentissement considérable de la toux et de la voix.

Mis au traitement, à la dose de 3 grammes par 24 heures au début (pendant 8 jours ; dans la suite, 1 gr. 50), nous n'avons noté aucune amélioration ni des symptômes physiques, ni des symptômes fonctionnels. L'appétit n'est pas revenu. Le malade a continué à maigrir ; la fièvre hectique s’est accentuée et la mort est survenue environ deux mois après

(25 septembre). après des phénomènes ceachectiques.

OBSERVATION XXVIII (Personnelle).

(Tuberculose pulmonaire. Troisième période).

Une jeune fille de 19 ans, R.... H...., àla période cavitaire

de la tuberculose, avec hémoptysies, sueurs nocturnes, fiè-

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vre hectique, et amaigrissement progressif, mise par nous au traitement des sels de l'acide anhydro-oxyméthylène-diphosphorique, ne retira aucun bénéfice de la médication. Aucun des symptômes ne s'amenda. Il n'y eut même pas arrêt momentané dans la marche de la maladie, qui continua à empirer. Revue par nous il y a quelques semaines (octobre 1904), la malade s'achemine assez rapidement vers la

cachexie.

OBSERVATION XXIX (MM. Gilbert et Lippmann).

(Tuberculose pulmonaire. Troisième période).

Cette observation concerne une infirmière de notre service, Anna B..., traitée depuis 1897, pour tuberculose pulmonaire, ayant une mère, un mari et un enfant morts de tuberculose.

A l’époque de notre premier examen, 10 novembre 1902, Anna B... présentait aux deux sommets, en avant, des râlés sous-crépitants fins et de gros râles sous-crépitants, avec souffle caverneux à la fosse sus-épineuse gauche ; elle pesait 46 kilos. En janvier 1603, l'on avait institué un. traitement arsenical, consistant en injections de cacodylate. Aucune amélioration ne s’en était suivie et l’état général se trouvait fort précaire au moment de l'entrée de la malade dans le service.

L'appétit était supprimé, le sommeil agité, l’amaigrissement

considérable, le taux des urines abaissé (400 à 500 gr.) et le.

caractère chagrin.

Le 10 janvier 1903, nous prescrivons 1 gramme par jour

des sels de Tac anhyäro- -oxyméthylène- “diphosphorique. de

En février, Ja malade avait augmenté d'un kilogramme, l'ap-

: pétit était réapparu, le sommeil redevenait calme. En avril,

un changement notable était intervenu dans les symptômes

pulmonaires : disparition des gros râles sous-crépitants, submatité remplaçant la matité; seul persistait le souffle caverneux; au sommet droit, les râles fins se faisaient plus rares ; , enfin Ja gaieté et l’entrain avaient remplacé la tristesse et

l'humeur morose.

: Peu à peu, nous avons vu, sous nos yeux pour ainsi dire,

se ue le processus, se cicatriser les lésions, et la sclérose

remplacer l'infiltration et la fonte du parenchyme. Actuellement (juin 1904), la malade a, depuis quinze mois, repris son | service d'infirmière, la fosse sous-claviculaire gauche est le siége d’une forte dépression, l'auscultation y décèle un souf- Île rude, mais tout râle a disparu. La malade continue labsorption, par intervalles, des sels de l'acide anhydro- -oxymé-

thylène- diphosphorique.

| OBSERVATION XXX (Persnnelle).

(Neurasthénie à forme vertigineuse, avec pseudo-

angor pectoris).

CR: M.:., 28 ans, professeur, devenu :neurasthénique à la

suite d'une blennorrhagie suivie, d'uréthrite postérieure,

chronique, ily a 6ans. A vuson état s'aggraver, au point,

de vue névrose, depuis quelques mois. A l'asthénie, la

céphalalgie, se sont ajoutés des vertiges intenses, surve-

Sécheret 8

nant deux ou trois fois par jour. Ces vertiges effraient fort le malade, qui redoute de sortir de peur d’une crise subite. En outre, pseudo-angor, avec sensation dé mort imminente. Sans volonté, très mélancolique, le malade tourne à lhypocondrie. Il n’a pas de phobies, mais il a des idées fixes.

Vu par nous une première fois, en juin 1904, nous le mimeés au traitement de l'anhydro-oxyméthylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie, à la dose de 4 cachets par 24 heures (2 gr.). L'effet en fut véritablement surprenant ; à l'asthénie morale, succéda presqu'immédiatement (5 jours après le début de la médication), un relèvement rapide de l'énergie et des phénomènes volontaires. Les vertiges avaient diminué de fréquence, maïs étaient, cependant, toujours aussi intenses ; mais les idées fixes n'obsédaient plus le malade.

Cette dose (2 gr.) fut continuée par nous une dizaine de jours encore ; revu uné seconde fois le 3 juillet, le malade était profondément amélioré ; les vertiges avaient complétement disparu. En même temps, les forces s'étaient accrues, du fait de l'appétit qui était nettement exagéré.

Nous prescrivimes alors à notre malade un gramme seulement du produit phosphoré, avec alternatives de repos et de traitement.

En octobre 1904, nous avons pu constater une dernière fois le mieux sensible qui s’était produit chez ce malade, qui a'répris ses occupations habituelles sans troubles aucun. Les crises de pseudo-angor reviennent encore à de très rares

intervalles sous forme d'une oppression légère.

OBSERVATION XXXI (MM. Gilbert et Lippmann).

(Neurasthénie). \

Mr° X..., 27 ans. Neurasthénie marquée à la suite de plu- sieurs grossesses et allaitements successifs. Asthénie com-

plète. Pseudo-angor névropathique. Anorexie. Insomnies fréquentes. Au moment où déjà la neurasthénie s’amendait, mais où il y avait encore asthénie, palpitations faciles et tendance à linsomnie, l'anhydro-oxyméthylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie a été administrée par période de 10 jours, et chaque fois son administration a coïncidé avec une reprise des forces, de l'appétit, du sommeil, une diminu-

tion de la nervosité.

OBSERVATION XXXII (Professeur Gilbert).

M. X..., 5sans. Fatigue marquée avec idées mélancoliques et insomnie (lithiase vésiculaire ancienne). Le produit phosphoré a amené une diminution de la fatigue, une régularisa-

tion du sommeil, et l’état mental s’est amélioré.

OBSERVATION XXXIII (Professeur Gilbert).

M. X.., 38 ans, neurasthénie biliaire. Cholémie familiale ancienne avec petites poussées fébriles après un travail un

peu prolongé. Lassitude constante, malgré bon appétit et

bon sommeil. L’anhydro-oxyméthylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie, puis pendant 10 jours à la dose de 1 gramme, a amené une reprise des forces, de l’activité et une

sensation de bien-être manifeste.

OBSERVATION XXXIV (Personnelle).

(Neurasthénie à forme dépressive).

Fr... G..., 206 ans, étudiant ès-lettres. À la suite de surmenage intellectuel en vue de la préparation d’un concours, présentait un épuisement considérable du système nerveux (aboulie, prostration, céphalalgie intense et constante, insomnie, pertes séminales), Le produit phosphoré dissipa la majorité de ces symptômes en l’espace d’une huitaine de jours. Le sujet sentit une véritable recrudescence de son énergie intellectuelle, les forces physiques et le poids total augmentèrent, Il connu le traitement pendant un mois environ, laps de temps au bout

duquel, complétement rétabli, il suspendit la médication. OBSERVATION XXXV (Personnelle).

(Neurasthénie).

X..., 24 ans, Neurasthénie biliaire. Bon appétit, bon sommeil, mais incapacité intellectuelle et physique. Le produit phosphoré à rendu au malade toute son activité au point qu'il a pu se remettre à un travail intellectuel très intense (prépa-

ration d’un concours) et que son changement a frappé tout son

en tourage.

OBSERVATION XXXVI (M. Lereboullet).

X..., 56 ans, cholémie familiale. Neurasthénie secondaire. D yspepsie habituelle. Palpitations et malaises multiples. Amé-

lioration très nette du fait de la médication.

OBSERVATION XXXVII (Personnelle).

(Neurasthénie).

Mme H..., 66 ans. Fatigue nerveuse par surmenage physique. Prend des cachets d'anhydro-oxyméthylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie (1 gr. par Jour pendant 5 jours).

Dès le troisième jour, la prostration disparaît, l'appétit renaît, le sommeil devient calme et plus prolongé. Cette amélioration persiste pendant une dizaine de jours, au bout desquels la

malade redemande des cachets qui produisent le même effet.

OBSERVATION XXX VIT (Personnelle).

( Neurasthén te).

Mlle H..., 26 ans. Neurasthénie, insomnie, inappétence. Prend un gramme du produit phosphoré par 24 heures pendant cinq jours. Le sommeil redevient bon, l'appétit meilleur et la malade réclame de nouveaux cachets qui lamènent à la

guérison au bout de trois semaines.

| OBSERVATION XXXIX an. (Gilbert et Lipprann). |

1 nie

Mme GiiTÉeS ans. Chen familiale. Coliques hépatiques. É

| : Neurasthénie. La malade prend un gramme du produit phos- ë a :F + phoré par 24 heures, pendant cinq jours. Le somme ne tarde : æ ne ë. pas à devenir excellent, et l'appétit très vif. Cette exagération + sE . de l'appétit fut telle que la malade suspendit la médication, ne

voulant pas engraisser. +2. e | Sen

OBSERVATION: XL (Personnelle). #7 0

| Ente je PE)

Mme J. …. 27 ANS, à la suite d'une émotion morale. intense présente depuis un an une hémiplégie flasque, à droite, avec # hémianesthésie. Pas de modifications des réflexes |tendineux :