TABLEAU DE GUÉRISONS DE LA MÉNINGITE A STREPTOCOQUE

Auteurs

Schulze Walter.......

Seighlou et Pringle....

Crockett..........

Scott Sydney .........

Askey Sos diese

Dandy:W.22 ut.

Vining et Thompson...

Neal et J. M. Jones...

Rosemberg et Notthley.

Appelbaum.....

Appelbaum.,.......

Appelbaum...........

Abhbautsclitch ........

Année

Traitement

Drainage du L. C. R.

Mastoïdectomie.

Mastoïdectomie et drainage

du L.C.R.

Drainage du L. C. KR.

Mastoidectomie.

Mastoidectomie et S. antistreptococcique intra rachidien.

Laminectomie lombaire.

Drainage et S. intrarachidien.

Drainage du L. C. R.

Mastoïdectomie.

Mastoïidectomie.

Drainage chirurgical.

Drainage et S. antiméningococcique et antistreptococcique.

Drainage rachidien et cisternal et S. antiscarlatinal.

Drainage, irrigation saline.

astoïidectomis.

S. antiméningococcique.

Drainage du L. C. R. et cisternal + S. antiscarlatinal

Drainage du L. C. R.

Acriflavine et S. antiméningo et antistrepto.

Drainage du L. C. R. et S. antiméningocoque et antistrecptocoque.

Drainage et S. antiméningocoque

Drainage et S. antiméningocoque et antistreptocoque.

Mastoïdectomie et drainage.

D’après Kolmer la guérison semble possible quand la méningite à streptocoques est localisée ; il pense en outre que lorsque le liquide céphalo-rachidien est clair à l’examen microscopique, la méningite peut être considérée comme localisée : pour lui la mortalité serait de 100 % dans les cas diffus.

D’après les observations que nous avons recueillies dans la littérature française et étrangère et sans tenir compte des cas de guérison de Rosemberg et Notthley dont nous n’avons pu obtenir les observations, nous constatons que sur 44 cas de méningite à streptocoques nous avons observé 9 cas de guérison, soit une mortalité de 79,5 % ; mais en outre, nous pouvons dire que la mortalité n’est pas la même chez tous les enfants et que nous avons trouvé une mortalité plus élevée chez les tout petits ; — ainsi sur 14 cas observés dans les deux premiers, mais de la vie nous n’avons constaté qu’un seul cas de guérison soit 95,2 % de mortalité — chez l'enfant plus âgé le chiffre de la mortalité est moins élevé, ainsi sur 21 cas entre 6 et 8 ans, on a constaté 6 cas de guérison soit 65,2 %, de mortalité ; en outre, nous faisons remarquer l’influence que peuvent avoir les conditions d'apparition sur la méningite à streptocoque et en particulier la gravité de certaines formes s’accompagnant d’un état septicémique.

Tout ceci nous permet de conclure, que non seulement les conditions d'apparition de l'infection méningée et l’état de l’organisme jouent un grand rôle dans la gravité de cette affection, mais surtout l’âge de l'enfant et cette grande mortalité des tout petits enfants pourrait s’expliquer par la facilité de la diffusion du processus méniñgé étant donnés les moyens

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de défense très imparfaits de l'organisme du nourrisson en particulier un système ganglionnaire assez rudimentaire qui facilite ainsi la généralisation de l'infection streplococcique.

Au point de vue thérapeutique nous dirons que les procédés sont nombreux et les résultats trop inconstants ; que dans certains cas les simples ponctions lombaires répétées ont donné la guérison — dans d’autres cas on a fait des ponctions lombaires répétées associéese aux injections intra-rachidiennes de sérum anti-méningococcique : cependant chez nos deux malades ce procédé n’a pas donné de résultat. On a préconisé la laminectomie seule ou avec des ponctions lombaires répétées et irrigation saline intra-rachidienne ; ou avec une solution d’acriflavine à 1 % ou enfin avec du sérum anti-streptococcique.

Kelmer a préconisé la méthode du sérum antistreptococcique et la chiméothérapie par voie intracarotidienne, avec drainage fréquent du liquide céphalo-rachidien. Mais en somme toutes ces méthodes ont pour but de drainer le L. C. R. et d’apporter le sérum et la chiméothérapie on constate de la lésion même.

EN RÉSUMÉ, nous pouvons dire qu’étant donnée la diversité des méthodes nous ne pouvons pas attribuer le succès à un traitement qui aurait donné des résultats constants, que, à l’heure actuelle il n’y a de traitement spécifique que le drainage du liquide céphalorachidien qui est un facteur important auquel on doit associer le sérum antistreptococcique ou anti-scarla- Hinal par voie intra-rachidienne.

Finalement nous citerons le chlorhydrate de sulfo-

€ dur Yon pourrait essayer en nan e que l'avenir “nous apportera de nouvelles sources thérapeutiques Pa efficaces et plus constantes qui dote permettront : de “diminuer la mortalité dûe ? à la méningite à à strepto- 1 |