OBSERVATION Î

C’est un enfant né le 18 décembre 1935, de parents sains. L'accouchement a été normal et à terme. L’enfant pesait 3 kilos 500. Jusqu'au 18 janvier 1936 il se porte bien, à ce moment il fait une otite bilatérale.

On remarque de la somnolence —— de la constipation.

Le 27 janvier on nous l’amène salle Husson. Il est alors âgé de un mois et neuf jours. Il pèse à son entrée 4 kilos 100 et mesure 55 centimètres. Il a donc un poids et une taille moyenne pour son âge. Son pannicule adipeux est bien développé, son squelette est normal. Sa température; le jour de l’entrée est le matin à 39° et le soir à 38°7.

Son abdomen est tendu, météorisé ; le foie et la rate sont normaux. À l'oreille gauche il y a une otite moyenne ouverte spontanément et à l'oreille droite une otite moyenne, on y fait la paracentèse qui laisse écouler un pus abondant.

L’examen des viscères ne précise rien de particulier. La cuti-réaction à la tuberculine est négative, le Bordet-Wassermann H8 et le Kahn sont négatifs.

SRE

Il existe chez Jean un syndrôme neurologique très particulier, on constate chez lui une hypotonie diffuse, constatée par la mère depuis une dizaine de jours. La tête du bébé est ballante, elle tombe en avant, ses membres sont flasques, il y a de la laxité des articulations, la flexion du tronc est exagérée on peut ramener la tête de l’enfant entre ses jambes. Il n'y a cependant pas de paralysies. Les réflexes tendineux sont normaux. La conscience est conservée.

Le 28 janvier, le matin la température est à 38°6, l’état de l’enfant ne s’est pas modifié.

On fait une poncfion lombaire, qui ramène un liquide très trouble, mais non hypertendu, on pense à une méningite à méningocoques.

On institue le traitement par la sérothérapie, on injecte à jeun 20 cc. de sérum dans le liquide céphalorachidien, 10 cc. dans le muscle et 10 cc. sous la peau. L'examen du laboratoire précise que le liquide céphalo-rachidien est très purulent, qu’il contient de nombreux diplostrétocoques. La culture du liquaide est positive.

Le soir la température monte à 39°5.

Le 29 janvier la température du matin est à 39°5 et celle du soir à 39°7. On constate une légère raideur de la nuque, coexistant avec la présence de la tête ballante. Il y a un léger Kernig, il y a du mystagnus dans les positions extrêmes des yeux. Les fontanelles ne sont pas tendues.

On fait une seconde ponction lombaire, le liquide vient difficilement, il est épais. On injecte du sérum antistréptococcique de Vincent, 20 cc. intra-rachidien, 10 cc. intra-musculaire et 10 ce. sous la peau.

Le 30 janvier la température du matin est de 38°.