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OBSERVATION XVIII Deshages (Thèse Paris, 1906-1907)

Fillette de 20 mois entre le 8 décembre dans le service de chirurgie, à Bretonneau ; quinze jours auparavant, l'enfant avait présenté de la fièvre et des douleurs d'otite droite qui se calment sous l'influence de lavages. Le 9 décembre, la fièvre et les douleurs réapparaîssent et, dans. la nuit, l’état s'aggrave : vomissements, agitation. Le 10, la température est de 40° ; enfant couché sur le côté, cuisses et jambes fléchies ; tête en arriäre ; signe de Kernig ; contractures marquées, réflexes exagérés, respiration courte et rapide, paralysie faciale gauche, pupilles dilatées. La ponction lombaire donne un liquide hypertendu, trouble ; après centrifugation, on trouve de nombreux polynucléaires et de très nombreuses chaïînettes destreptocoque affectant fréquemment la forme diplococcique Gram + ; la culture donne de longue chaînettes de streptocoques. L'enfant meurt le lendemain.

OBSERVATION XIX Huenckens (Am. J. of Dis. of Children, Mai 1927)

Enfant de 7 ans est admis à l'hôpital Minneapolis, le 16 mars 1926, pour fièvre, douleur aux oreilles depuis trois jours. A l’examen, enfant bien portant, répond mal aux questions : température 38°8/9, pouls 120, faciès cyanosé, gorge rouge, l'oreille droite esi en état d'inflammation, douleur à la pression de la mastoide droite : on fait une paracentèse des deux oreilles ; puis l'enfant est calme. Le 17 mars, l’enfant est moins bien, se plaint de céphalée, présente de la photophobie et de la cyanose des doigts ; on note de la raideur à la nuque. Signe de Kernig. La ponction lombaire donne un liquide trouble, avec polynucléaires et du streptocoque. Le malade pré-

sente des signes de mastoidite ; on fait une trépanation .

double ; dans le pus, on trouve du streptocoque. Le 19 mars, la température tombe, les signes méningés s’éten-

ras

dent progressivement ; on fait une injection de sérunx physiologique deux fois par jour. Le 15 avril,, le malade ne présente aucun signe de méningite, l’état est satisfaisant, l'enfant est guéri.

OBSERVATION XX (Arch. esp. de Péd. Juillet 1928) Morquio (L.)

Fillette de 9 mois présente brusquement des convulsions et une température de 40° ; on découvre une otite suppurée que l’on ponctionne. La ponction lombaire montre un liquide clair avec 70 % de polynucléaires et pas de germes, les convulsions se répètent ; une deuxième ponction lombaire montre un liquide purulent où l’on trouve du méningocoque ; on fait du sérum antiméningococcique par voie rachidienne et sous-cutanée ; l’état général continue à s’aggraver. Le dixième jour de la maladie, une nouvelle ponction lombaire montre la dispartion du méningocoque, puis l'apparition d’un streptocoque simple, non hémolytique, qui explique la ténacité de la’aggravation ; on fait de l’autovaccin, mais l’état s'aggrave lentement ; l’enfant meurt.

OBSERVATION XXI (Rhode Island M. J', Novembre 1928) Smiley

Fillette de 2 mois, ayant présenté, un mois avant son entrée à l’hôpital, une otite qui apparemment avait guéri. Un jour avant l’admission, l’enfant présente de la fièvre et des vimissement de type cérébral ; le tympan droit est invisible. Une ponction lombaire pratiquée montre un liquide trouble, contenant des polynucléaires et du streptocopne. On fait une injection de sérum antistreptococcique par voie intra-rachidienne ; on répète les ponctions lombaires les jours suivants : le liquide reste trouble ; quatre jours après, l'enfant meurt. Après autopsie, les cultures du liquide ventriculaire, du sang et de la rate

montre nt du streptocoque hémolytique.

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