INTRODUCTION

A l’occasion de deux cas de méningite à streptocoques observes à la Clinique Médicale des Enfants, dans le service de M. le Professeur Nobécourt, nous avons pensé qu'il serait intéressant d’étudier le nombre de cas de méningites à streptocoques observés au cours de ces dernières années et d’apporter quelques notions pratiques sur cette affection qui bien que rare, présente un grand intérêt au point de vue de la gravité de son pronostic et des problèmes thérapeutiques qu’elle soulève.

L'intérêt de l’étude de ces deux cas de méningite à streptocoque, nous a conduit à rechercher d’autres cas semblables dans la littérature médicale, aussi bien en France qu’à l’étranger, nous avons ainsi recueilli 44 observations de méningites à streptocoques que nous avons résumées, en outre, nous avons apporté un tableau de Rosemberg et Nottley, concernant 20 cas de guérison de méningites à streptocoques chez l'enfant.

Nous avons donné quelques statistiques sur la fréquence de la méningite à streptocoque par rapport aux autres méningites suppurées, nous avons étudié l'influence de l’âge sur la fréquence de cette affection et nous avons passé en revue toutes les causes qui pouvaient donner origine à la méningite à streptocoques en insistant sur le rôle important des otites comme point de départ de l’infection méningée. /

TE

L'étude clinique des observations que nous avons pu obtenir nous a permis de faire une étude clinique de la méningite à streptocoques chez le nourrisson et le grand enfant, en insistant sur les différentes formes d'évolution qui peuvent se voir et sur l’importance de l'étude cyto-bactériologique du liquide céphalo-rachidien dans le diagnostic de la méningite streptococcique et sur l’importance de la ponction lombaire ou ventriculaire, non seulement comme moyen de diagnostic mais aussi bien comme moyen thérapeutique ; associé à d’autres méthodes thérapeutiques que nous avons signalées.

Finalement, nous avons essayer de donner une idée précise sur la gravité de cette méningit en fixant un chiffre de mortalité qui, d’ailleurs est variable suivant l’âge de l'enfant.

Qu'il nous soit permis d'exprimer ici toute notre reconnaissance et notre respectueuse grattude à M. le Professeur Nobécourt qui nous a inspiré le sujet de cette thèse et nous a si aimablement accueilli dans son service de la clinique médicale des enfants malades où nous avons acquis des notions précieuses de clinique infantile qui seront un guide dans notre pratique médicale.

Nous remercions également M. le Docteur Sotiris B. Briskas, assistant étranger à la clinique médicale des enfants malades, qui a bien voulu nous guider dans notre travail et dont les conseils nous ont été d’un grand appui.

Finalement, nous remercions tous ceux qui nous ont aidé au cours de nos études médicales — à eux notre profonde gratitude, qu'ils veuillent trouver ici

l'expression de notre bien vive reconnaissance.