OBSERVATION XV

Hémorragie du corps vitré.

Mme V.., 36 ans, couturière. Bonne santé antérieure. Réglée à 14 ans. Mariée à 21 ans. Deux enfants. En février 1883, pendant une période menstruelle, forte émotion, arrêt des règles. Violentes douleurs dans les reins, céphalalgie, vomissements. Ces différents symptômes durent deux jours, au bout desquels Mme V... cons{ala une abolition presque complète de la vision du côté gauche. De son lit, elle distinguait à peine l'ombre d’une personne placée à deux mètres d'elle.

L'aspect extérieur de lœil était normal. La pupille seule semblait un peu dilatée et « d’une drôle de couleur », suivant lexpression de la malade ; cette coloration anormale était due sans doute à l’épanchement sanguin, dans le vitré.

Le globe oculaire offrait une certaine insensibilité au toucher. La malade consulte un spécialiste, six semaines après l’accident.

Diagnostic. — Hémorragie du corps vitré. On considère l’œil comme perdu. Le docteur Coursserant, neuf mois après laccident constate: troubles considérables du corps vitré; on soupçonne la papille et à environ deux diamètres papillaires en dehors, l’ophtalmoscope montre une tache noire, ovalaire, avec points noirs foncés, irrégulièrement disséminés. L’œil est plus mou qu'à l’état normal.

La malade distingue avec peine l’ombre de la main à 0m. 80. Pourtant, en dehors et en haut, lorsque le globe est resté immobile pendant quelques instants, la malade pourrait compter les doigts à Om.10 de distance.

Depuis l'accident primitif, la malade est très mal réglée et elle insiste, elle-même, sur une augmentation de la sensibilité de cet œil, au moment où l’époque menstruelle devrait apparaître.

La santé générale est du reste compromise. Il existe des sueurs nocturnes, de l’impulsion cardiaque, de l’anorexie ; aucune lésion

cardiaque constatable ; rien dens les urines. L'œil droit est normal.

Ces deux observations, remarquables par leur précision et leur simplicité, nous dispenseront de tout commentaire touchant les lésions du corps vitré. Mais avant d'aborder l'étude des troubles fort nombreux qui peuvent affecter le nerf optique, par suite de la suppression menstruelle, nous devons voir si cette dernière n’est pour rien dans la .pathogénie du glaucome.

Déjà, on sait depuis longtemps que la femme est deux fois plus sujette que l’homme à cette affection. L'influence néfaste des périodes menstruelles est aussi bien connue, et l’âge climatérique constitue une période dangereuse à traverser pour les sujets tant soit peu prédisposés. Nous avons plus haut signalé un cas de Mooren, dans lequel, à côté d’une scléro-choroïdite, on constatait uge tendance glaucomateuse très marquée, malgré une double iridectomie. Ayres (2), nous dit que celle tendance au glaucome est connue comme accompagnant une suppression soudaine des règles. Mais l'observation suivante, mieux que toute dissertation, va nous en donner la preuve.