CHAPITRE PREMIER

Histologie

A la naissance, la muqueuse du corps ulérin ou endometrium offre un aspect des plus rudimentaires. Son épithelium n’est pas encore cilié, ses glandes font complètement défaut, sa hauteur est à peine d’un millimètre. Elle garde ces caractères jusque veïs la sixième année, époque à parir de laquelle elle commence à se développer: les cellules rondes du chorion se multiplient, l’épithélium devient vibratile, les cils apparaissant vers l’âge de huit à dix ans (Wyder 1, de Sinéty 1, Môricke 1, Landau 1, Abel 1) ou même plus {tard ( Waldeyer 1). Les glandes du corps se montrent de sept à dix ans pour acquérir leur parfait développement vers la douzième année (Robin 7, Guyon 1, Wyder 1, Tourneux 7, Trèche 1). Et ainsi, lorsque de l'état embryonpaire, elle est passée à l’état adulte, cette muqueuse peut

1, Cité par Poirier, Traité d'Anatomie, 1901,

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devenir le substratum ordinaire et principal du phénomène menstruel normal.

Mais sous l'influence des premières règles, l’endometrium se développe encore. Même, d’après Aran 1, il se développerait jusque vers l’âge de trente ans, époque à partir de laquelle il commencerait à suivre la marche inverse de celle parcourue depuis la naissance. Pour cet auteur, la cessation menstruelle se produirait donc lorsque la muqueuse utérine aurait atteint un degré atrophique suffisant. Nous sommes enclin à partager cette opinion et à voir dans l’atrophie utérine de la ménopause, non la conséquence, mais la cause de l'arrêt des règles à lâge climatérique.

Cela dit, nous allons étudier les modifications histologiques présentées par lendométrium avant, pendant et après l'écoulement cataménial. La chose n’est pas aussi simple que beaucoup le pensent et ceux qui résument des phénomènes aussi complexes en une apparition ou une transsudation sanguine, doivent être regardés comme bien audacieux. « La transsudation sanguine, nous dit Grusden 2, » n’est que la conclution, ou plutôt la résolution d’une pré- » paration complexe dont l’endométrium est le siège. » Et Delporte 2, ajoute: « Il est bien difficile de concevoir une » unification absolue du type menstruel. Quelle est la fonc- » tion la plus sujette à des variations que celle de lPacti- » vité génitale de la femme? Ces variations se conçoivent étant donné le nombre considérable des facteurs de tou- » te espèce, qui peuvent la modifier profondément et cela » d'autant plus que des influences en apparence anodines » ont sur elle un retentissement absolument disproportion-

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En terminant, nous indiquerons succinctement la part que prennent les trompes, les ovaires, le col, le vagin, etc, au processus menstruel.