ALLONS

Stade prémenstruel.

Les nombreux auteurs qui se sont occupés de la fonction menstruelle, au point de vue histologique, sont en général muets sur cette période, cependant si importante. Les observations positives sur des utérus prémenstruels frais, exempts de toute altération pathologique, sont rares. Nous ne connaissons que le cas de Léopold (44) ; il s’acit d’une jeune fille morte deux jours avant ses règles, et chez qui l’auteur trouva la muqueuse utérine considérablement tuméfiée ; accrue en hauteur, mais ne présentant pas encore d'infiltration sanguine.

Plus nombreuses sont les recherches sur des utérus cadavériques ou enlevés au cours d'opérations faites pour des lésions diverses n'’intéressant pas l’endométrium. Gebhard (26), Léopold (44), Lôhlein (95), Mandl (51), Môricke (57), Pompe van Meerdervordt (64), Wesphalen (91), etc... en ciltent quelques cas:

EL voici, rapidement exposées, les conclusions qui se dégagent des travaux de ces auteurs.

Déjà vers le dixième jour qui précède l'apparition ‘du flux, une activité nouvelle commence à se faire jour dans la muqueuse du corps utérin ; l’épithélium, le stroma, les vaisseaux et les glandes sont également intéressés.

Epithélium. — Les cellules épithéliales qui constituent le revêtement superficiel de la muqueuse augmentent peu à peu de volume, deviennent plus nettes, présentent une affinité plus grande pour les colorants et offrent çà et là des figures karyokiné'iques, indices manifestes d'une hyperactivité cellulaire. Leurs noyaux sont situés vers la base des cellules et la partie du protoplasma tournée vers la cavité utérine se colore intensivement en rouge par le mucicar-

min, en bleu ( ?) par la coloration de Van Gieson 1. Elles ont donc les caractères des cellules mucipares.

Stroma. — Le stroma, surtout dans la partie inférieure de la muqueuse, montre une extraordinaire richesse en celluies rondes. La prolifération de ces cellules n’aboutit cependant pas à la formation des cellules déciduales caractéristiques que lon rencontre dans la caduque utéropläcentaire ; aussi trouvons-nous exagérée la compa "aison établie par certains auteurs (Bischoff, Duncan, Pouchet), entre la muqueuse prémenstruelle et la muqueuse gravidique.

Les cellules du stroma, dans le tiers supérieur de Ja muqueuse, commencent à s’écarter les unes des autres el sont comme dissociées par une infiltration purement séreuse dans les Cas normaux, séro-sanguinolente dans quelques cas pathologiques. Cette sérosité est considérée par la plupart des auteurs comme du sérum sanguin, qui, à cette période, se sépare assez facilement. des chromocytes.

Les espaces Ilymphatiques se dilatent et de nombreux leucocyles accourent de toutes parts. k

Vaisseaux. — Le réseau des vaisseaux participe lui aussi au développement général. La surface de la muqueuse montre des capillaires qui, difficilement visibles sur une muqueuse au repos, paraissent manifestement dilatés, gorgés d’hémalies, richement anastomosés. D’après Heape, cité par Oliver (60), Paugmentation porterait à la fois sur le nombre et le calibre des capillaires. Plus profondément dans le stroma, les vaisseaux se dessinent mieux qu'à tout autre moment: 1° par suite de leur dilatation et de leur réplétion' inaccoutumée ; 20 par suite du relâchement méme du stroma:

Le myometrium lui-même, montre des vaisseaux hyperhémiés, anormalement dilatés.

Glandes, — Les glandes s’accroissent dans le sens de la